Cvičenia na tenisový lakeť | Rehabilitácia laterálnej epikondylalgie

Hoci je priebeh LE priaznivý a 89 % pacientov po jednoročnom sledovaní uvádza zlepšenie bolesti, randomizovaná kontrolovaná štúdia Peterson a kol. v roku 2011 preukázala lepšie výsledky týkajúce sa bolesti pri každodennom progresívnom cvičení v porovnaní s vyčkávacím prístupom po troch mesiacoch sledovania. V súčasnosti neexistuje všeobecný konsenzus o tom, ktorý spôsob cvičenia je lepší ako iný. Hoci sa zdá, že izometrické cvičenie vo všeobecnosti znižuje bolesť pri tendinopatii, Coombes a kol. v roku 2016 preukázali zvýšenie intenzity bolesti po akútnom zábere izometrického cvičenia vykonaného s intenzitou nad, ale nie pod individuálnym prahom bolesti. Hoci izometrické cvičenie môže mať stále svoje miesto pri rehabilitácii laterálnej epikondylalgie, cvičenie nad prahom bolesti môže byť v prípade lakťa menej účinné v porovnaní s inými oblasťami tela.

Ďalšia štúdia Peterson a kol. z roku 2014 porovnávala koncentrický vs. excentrický denný program domáceho cvičenia u pacientov s chronickou LE. Zistili, že v skupine s excentrickým cvičením sa od dvoch mesiacov rýchlejšie znižovala bolesť a zvyšovala sila. V oboch skupinách však došlo k výraznému zlepšeniu bolesti a sily a hrubý rozdiel medzi skupinami nebol po 12 mesiacoch sledovania významný. Z tohto dôvodu autori dospeli k záveru, že oba spôsoby cvičenia sa môžu používať s cieľom zjednodušiť vykonávanie cvičenia, ale zdôraznenie excentrickej pracovnej fázy pravdepodobne poskytne výhodu. 

Do rehabilitačného programu pre laterálnu epikondylalgiu možno zaradiť nasledujúce cvičenia, ktoré v roku 2015 opísal Kenas a kol. Upravili sme ich tak, aby zahŕňali aj koncentrickú časť cvičenia:

Autori odporúčajú zaradiť jeden cvik na extenziu zápästia a jeden cvik na supináciu zápästia na jedno sedenie s 2 sériami po 10 opakovaniach. Každé opakovanie by sa malo vykonávať pomaly a kontrolovaným spôsobom. Sedenia by sa mali vykonávať 3-krát týždenne s 24 až 48-hodinovým odpočinkom medzi nimi, aby sa umožnila správna regenerácia a pozitívna čistá syntéza kolagénu.

Podobne ako pri tendinopatiách v iných oblastiach tela je kľúčom k rehabilitácii správne riadenie záťaže. To znamená, že pacient by sa mal dočasne vyhnúť činnostiam, ktoré bolesť lakťa zhoršujú, alebo ich obmedziť. Cvičebný program musí byť zároveň čo najbližšie k aktuálnej kapacite šľachy a musí sa v priebehu rehabilitácie stupňovať, aby sa dosiahla adaptácia. Z tohto dôvodu odporúčame začať s takým objemom tréningu, ktorý pacient práve bezbolestne znáša, a pozorne sledovať 24-hodinovú reakciu pacienta na cvičenie. Ak nedôjde k zhoršeniu bolesti po uplynutí 24 hodín po cvičení, objem tréningu sa môže postupne zvyšovať pridávaním opakovaní, sérií alebo intenzity vo forme zvýšeného odporu.

POZRITE SI DVA 100% BEZPLATNÉ WEBINÁRE O BOLESTI RAMENA A BOLESTI ZÁPÄSTIA NA LAKŤOVEJ STRANE

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Ak vás zaujíma, ako diagnostikovať tenisový lakeť, pozrite si nasledujúce ortopedické testy:

• Millsov test
• Cozenov test
• Maudsleyho test

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Izometrické cvičenie nad, ale nie pod individuálnym prahom bolesti ovplyvňuje vnímanie bolesti u ľudí s laterálnou epikondylalgiou. Klinický časopis o bolesti. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Kenas A, Masi M, Kuntz C. Excentrické intervencie pri laterálnej epikondylalgii. Strength & Conditioning Journal. 2015 Oct 1;37(5):47-52.

Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. Patogenéza tendinopatie: vyrovnávanie reakcie na zaťaženie. Nature Reviews Rheumatology. 2010 May;6(5):262-8.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Randomizovaná kontrolovaná štúdia excentrického vs. koncentrického stupňovaného cvičenia pri chronickom tenisovom lakti (laterálna tendinopatia lakťa). Klinická rehabilitácia. 2014 Sep;28(9):862-72.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Randomizovaná kontrolovaná štúdia cvičenia oproti čakacej listine pri chronickom tenisovom lakti (laterálna epikondylóza). Upsala journal of medical sciences. 2011 Nov 1;116(4):269-79.