Klastrový syndróm subakromiálnej bolesti

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Klastrový syndróm subakromiálnej bolesti | SAPS Diagnostika / hodnotenie

Subakromiálny bolestivý syndróm, predtým známy ako subakromiálny impingement, je najčastejšou príčinou bolesti ramena. Je to súhrnný termín pre poranenia subakromiálneho priestoru, ktoré zahŕňajú tendinopatiu rotátorovej manžety, čiastočné roztrhnutie a burzitídu. Michener a kol. (2009) vytvorili skupinu 5 rôznych testov na diagnostiku subakromiálneho bolestivého syndrómu. Pri 3 alebo viacerých pozitívnych testoch z 5 sa pomer pozitívnej pravdepodobnosti zvýšil na 2,93. Menej ako 3 pozitívne testy vedú k negatívnemu pomeru pravdepodobnosti 0,34. Vzhľadom na nízku zmenu pravdepodobnosti po teste má táto testovacia batéria nízku klinickú hodnotu pri diagnostike syndrómu subakromiálnej bolesti.

Prvým testom je Hawkinsov-Kennedyho test, ktorý údajne stláča šľachy rotátorovej manžety v subakromiálnom priestore. Tento test vykonáte tak, že pacientovo rameno uvediete do 90° prednej flexie a podopriete si ho rukou položenou na pacientovom nepostihnutom ramene. Potom vykonajte pasívnu vnútornú rotáciu. Tento test je pozitívny, ak sa opakuje pacientova známa bolesť.

Druhým testom je Neerov test, pri ktorom sa tiež opisuje kompresia v subakromiálnej oblasti. Pri vykonávaní tohto testu je pacient v sede. Jednou rukou stlačte lopatku, druhou rukou vnútorne otočte pacientovo rameno a pasívne ho uveďte do maximálnej flexie. Tento test je pozitívny, ak sa bolesť pacienta reprodukuje.

Tretím testom je syndróm bolestivého oblúka, pri ktorom sa opisuje kompresia šľachy supraspinatus v subakromiálnom priestore. Ak chcete vykonať tento test, nechajte pacienta stáť a požiadajte ho, aby pomaly abdukoval ruky. Tento test je pozitívny, ak pacient pociťuje bolesť medzi 45-60 a 120° abdukcie.

Štvrtým testom je test s prázdnou plechovkou, pri ktorom sa na supraspinatus vyvíja napätie prostredníctvom svalovej kontrakcie. Ak chcete vykonať tento test, nechajte pacienta stáť a požiadajte ho, aby zdvihol ruky do uhla 90° v lopatkovej rovine. Potom požiadajte pacienta, aby vnútorne rotoval ramenami a vzdoroval vašej sile smerom nadol. Tento test je pozitívny, ak je u pacienta vyvolaná známa bolesť alebo ak sa zistí slabosť v porovnaní s druhou stranou. Uvedomte si, že test prázdnej plechovky nedokáže izolovať nadhrebeňový sval a že v tejto polohe je aktívnych až 9 ďalších svalov okolo ramenného komplexu.

Posledným testom je vonkajšia rotácia ramena s odporom, pri ktorej sa prostredníctvom svalovej kontrakcie napína aj šľacha nadhlavníka a podhlavníka. Tento test vykonáte tak, že pacienta posadíte do polohy v sede s lakťom ohnutým na 90° a lakťom pri tele. Potom požiadajte pacienta, aby odolal vašej sile vnútornej rotácie. Tento test je pozitívny, ak zistíte slabosť v porovnaní s druhou stranou alebo ak sa váš pacient sťažuje na známu bolesť.