SLAP Lézia Cluster 2 | Hodnotenie ramena

Patológia dlhej hlavy bicepsu je čoraz viac uznávaným generátorom bolesti ramena a funkčných porúch u symptomatických pacientov. Lekári čelia diagnostickým problémom kvôli nešpecifickým klinickým prejavom a nedostatočnej orientácii na základe nálezov fyzikálneho vyšetrenia. Z tohto dôvoduRosas a kol. (2017) vykonali prehľad literatúry a navrhli testovací klaster. Zistili, že uppercut test v kombinácii s citlivosťou na palpáciu dlhej hlavy bicepsu mal najvyššiu presnosť pri diagnostike patológie proximálneho bicepsu so senzitivitou 88,3 % a špecificitou 93,3 %. Hoci sa zdá, že presnosť je vysoká, táto kombinácia zatiaľ nebola potvrdená inými štúdiami alebo prehľadmi, preto jej v praxi pripisujeme strednú klinickú hodnotu.

Test hornej časti tela

Na vykonanie testu je rameno pacienta v neutrálnej polohe a pacient je požiadaný, aby ohol lakeť do 90 stupňov, úplne supinoval predlaktie a zovrel ho v päsť. Vyšetrujúci zakryje pacientovo zápästie kontralaterálnou rukou a požiada pacienta, aby rýchlo zdvihol ruku smerom nahor a cez telo k brade, podobne ako pri údere hornou časťou tela v boxe, pričom vyšetrujúci kladie odpor.
Tento test je pozitívny v prípade bolesti alebo bolestivého puknutia nad prednou časťou ramena.

Palpácia dlhej hlavy bicepsu

Potom nahmatajte extraartikulárnu dlhú šľachu bicepsu v bicipitálnej ryhe s pacientovou rukou v neutrálnej polohe. Bicipitálnu ryhu nájdete, ak najprv nahmatáte korakoidný výbežok. Potom sa posuňte asi o 1-2 centimetre do strany, aby ste sa dostali do bicipitálnej ryhy. Správnosť palpácie na správnom mieste si môžete overiť, ak rameno pacienta manuálne vnútorne a zvonka otočíte. Pod prstami by ste mali cítiť pohyb bicepsovej šľachy. Uvedomte si, že to bude ťažšie u pacientov s dobre vyvinutým predným deltovým svalom, ktorý prekrýva šľachu bicepsu. Tento test je pozitívny, ak pacient udáva citlivosť pri palpácii.

Testovací zhluk sa považuje za pozitívny, ak oba testy dosiahli pozitívne skóre, a za negatívny, ak obe položky dosiahli negatívne skóre. V prípade, že je jeden test pozitívny a druhý negatívny, výsledok testu nie je veľmi informatívny, pretože oba testy majú samostatne pomerne slabú diagnostickú presnosť:

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie patológie bicepsu a lézií SLAP sú:

• Yergasonov test
• Test zaťaženia bicepsu I
• Test zaťaženia bicepsu II
• Vyšetrenie v balení 3
• Test kľuky
• Test kompresnej rotácie
• Dynamický test šmyku lakťovej kosti
• Horný rezný test
• Test odporu pri flexii v ľahu
• Test predného sklíčka
• Test rýchlosti
• Pasívny kompresný test
• Test vonkajšej rotácie v ľahu na chrbte
• Test napnutia chrbtice
• SLAP Lézia Cluster 1

Rosas, S., Krill, M. K., Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2017). Praktické, na dôkazoch založené, komplexné (PEC) fyzikálne vyšetrenie na diagnostiku patológie dlhej hlavy bicepsu. Journal of shoulder and elbow surgery, 26(8), 1484-1492.