Test tornáda na krku | Hodnotenie cervikálneho radikulárneho syndrómu

Test tornáda na krku, známy aj ako Choiov test, je nový klinický test na posúdenie cervikálnej radikulopatie.

Krčná radikulopatia je definovaná ako bolesť horných končatín spôsobená kompresiou a/alebo podráždením koreňa krčného nervu. V 75 % prípadov je to spôsobené zníženou výškou neurálnej štrbiny v dôsledku cervikálnej spondylózy. V ďalších 25 % môže dôjsť k utlačeniu koreňa krčného nervu posterolaterálnou herniou disku, ktorá sa vyskytuje skôr u pacientov mladších ako 50 rokov. Najpresnejším fyzikálnym testom na diagnostiku cervikálnej radikulopatie je Spurlingov test, ktorému sa bežne pripisuje nízka až stredná citlivosť, ale veľmi vysoká špecifickosť.

Park a kol. (2019) hodnotili nový test, ktorý porovnali so Spurlingovým testom. Zistili 85 % citlivosť a 87 % špecifickosť testu Tornádo na krku, známeho aj ako Choiov test, ktorý bol v tejto štúdii lepší ako Spurlingov test. Hoci výsledky vyzerajú sľubne, štúdia mala vysoké riziko skreslenia a tieto zistenia sa ešte musia potvrdiť následnými štúdiami, preto zatiaľ pripisujeme tomuto testu pochybnú klinickú hodnotu v praxi.

Test vykonáte tak, že pacienta posadíte do polohy v sede a jednou rukou fixujete jeho polohu. Vyšetrujúci stojí za pacientom a vyvíja ľahký tlak na jeho temeno. S konštantným tlakom sa začne rotácia, ktorá začína maximálnou flexiou, po ktorej nasleduje bočné ohnutie a úplné natiahnutie v smere miesta bolesti v tornádovom usporiadaní 180°. Tento test je pozitívny, ak sa radikulárna bolesť alebo mravčenie pacienta opakuje alebo zhoršuje v ipsilaterálnom ramene alebo hornej končatine.

Autori dôvodia, že pomerne nízku citlivosť Spurlingovho testu možno vysvetliť tlakom, ktorý pôsobí len v jednom smere. Z tohto dôvodu vymysleli test, ktorého cieľom bolo pôsobiť tlakovou silou vo všetkých uhloch otáčaním krku v 180° tornádovom vzore, pričom sa vyvíjal tlak. Otázne zostáva, či by sa ipsilaterálna bolesť ramena mala hodnotiť ako pozitívna, pretože by mohla mať za následok aj prenesenú bolesť z kompresie krčných facetových kĺbov.

Ďalšie bežné testy na posúdenie cervikálnej radikulopatie sú:

• Klaster Wainner
• Cervikálny distrakčný test
• Test ťahu horných končatín 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Znak abdukcie ramena
• Test stlačenia ramena
• Spurlingov test

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Diagnostická presnosť krčného tornádového testu ako nového skríningového testu pri cervikálnej radikulopatii. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.