Svalové kŕče vysvetlené vedou | Možnosti liečby svalových kŕčov

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Svalové kŕče vysvetlené vedou | Možnosti liečby svalových kŕčov

V 12-ročnej súhrnnej správe o zdravotných problémoch pri maratóne tvorili kŕče 6,1 % lekárskych stretnutí s 1,2 prípadmi na 1 000 účastníkov. Svalové kŕče spojené s cvičením sú však problémom aj pri iných intenzívnych športoch.

Dlho sa predpokladalo, že kŕče sú dôsledkom dehydratácie a nerovnováhy elektrolytov. Teória hovorí, že extracelulárna tekutina sa v dôsledku potenia stále viac sťahuje, čo vedie k úbytku intersticiálneho objemu. Okrem toho môže nadmerné potenie viesť k súčasnému nedostatku sodíka, vápnika, horčíka, chloridov a draslíka. Oba tieto účinky vedú k mechanickej deformácii nervových zakončení a k zvýšeniu koncentrácie okolitých iónov a neurotransmiterov, čo vedie k hyperexcitabilným motorickým nervovým zakončeniam a spontánnym výbojom.

Všetky štúdie podporujúce túto teóriu však nepreukázali žiaden vzťah príčiny a následku, žiaden z účastníkov podporných štúdií nemal kŕče napriek tomu, že mal straty elektrolytov v sére alebo v pote, a prečo sa potom kŕče vyskytujú len v pracujúcich svaloch a strečing dokáže kŕče okamžite zmierniť?

Schwellnus a kol. (2009) spopularizoval myšlienku, že kŕče vznikajú v dôsledku zmeneného mechanizmu kontroly reflexov v reakcii na neuromuskulárnu únavu. Konkrétne svalové preťaženie a únava spôsobujú nerovnováhu medzi excitačným pohonom svalových vretienok a inhibičným pohonom alfa motorického neurónu, čo v konečnom dôsledku spôsobuje lokalizovaný kŕč. Táto hypotéza má experimentálnu podporu, pretože sa ukázalo, že únava kostrového svalu znižuje inhibičný vstup do alfa motorických neurónov z Golgiho šľachového aparátu a zvyšuje excitačný vstup zo svalových vretien na zvieracích modeloch. Bolo tiež preukázané, že keď sa kostrový sval stiahne v skrátenej polohe, dochádza k útlmu signalizácie z GTO, čo vysvetľuje, prečo je strečing najznámejšou a najúčinnejšou liečbou akútnej EAMC.

Aké sú teda rizikové faktory zmeny nervovosvalovej kontroly?

Zdá sa, že športovci majú rôzne individuálne prahové frekvencie kŕčov, čo je minimálna elektrická stimulácia potrebná na vyvolanie kŕčov.

Nie je prekvapujúce, že anamnéza kŕčov spojených s cvičením sa zdá byť najvyšším rizikovým faktorom pre budúce kŕče. Hoci výskum nie je jednoznačný, zdá sa, že k tomu môže prispievať rodinná anamnéza kŕčov, ako aj špecifický kolagénový gén. Okrem toho sa zdá, že muži sú náchylnejší na kŕče vyvolané cvičením ako ženy, čo môže byť spôsobené vyšším podielom rýchlo sa šklbajúcich vlákien v pohybových svaloch. Nakoniec Schwabe a kol. Dokázali, že vyššia intenzita a trvanie cvičenia vedú k vyššiemu riziku vzniku kŕčov, a Shang et al. Zistilo sa, že športovci náchylní na kŕče mali v minulosti častejšie zranenia šliach alebo väzov v porovnaní so športovcami, ktorí kŕče nemali.

Ako teda môžeme liečiť kŕče a predchádzať im?

Kvôli obmedzeniam teórie elektrolytov a hydratácie chýbajú soľné tablety a suplementácia horčíka – hoci sa bežne používajú – dôkazy. Ukázalo sa, že používanie chinínu znižuje výskyt nočných a idiopatických kŕčov, ale v Spojených štátoch už nie je povolené, pretože môže viesť k zníženiu hladiny krvných doštičiek.

Nelson a kol. (2016) uvádzajú niekoľko sľubných stratégií na liečbu svalových kŕčov súvisiacich s cvičením, hoci ich účinnosť sa musí ešte preukázať vysokokvalitnými štúdiami:

Reedukácia agonistických svalov, ako je gluteus maximus, v hamstringoch náchylných na kŕče (Wagnet et al. 2010)
Navrhuje sa, aby kinesio taping a kompresné odevy vytvárali v koži konvolúcie, ktoré zvyšujú lokálny prietok krvi a znižujú tlak na mechanoreceptory (Marban et al. 2011)
Bolo preukázané, že masážna terapia mení nervovú excitabilitu (Behm et al. 2013)
Hyperventilácia zabraňuje respiračnej acidóze ako faktoru, ktorý prispieva k svalovým kŕčom (Murphy et al. 2011)
Predpokladá sa, že šťava z uhoriek v množstve približne 1 ml/kg telesnej hmotnosti, ktorá obsahuje vysoké koncentrácie soli spolu s kyselinou octovou, vyvoláva reflex, ktorý zvyšuje aktivitu inhibičných neurotransmiterov v kŕčových svaloch (Miller a kol. 2010)

Nakoniec sa zdá, že strečing je najúčinnejšou liečbou pri zmierňovaní svalových kŕčov vyvolaných akútnou únavou, pretože sa predpokladá, že zvyšuje napätie v orgáne Golgiho šľachy, čo vedie k zvýšenej inhibícii aferentného reflexu na alfa motorický neurón.

Nebojte sa experimentovať s viacerými z týchto možností... a dajte nám vedieť, čo vám pomohlo!