Migréna | Hodnotenie bolesti hlavy a závratov

Bolesti hlavy sa môžu prejavovať samostatne, ale sú aj veľmi častým príznakom u pacientov s bolesťami krku, keďže viac ako 60 % pacientov s primárnou bolesťou krku uvádza, že majú súbežné epizódy bolesti krku. Preto je nevyhnutné zistiť, akým druhom bolesti hlavy pacient trpí. 

Na začiatok rozlišujme medzi primárnymi a sekundárnymi typmi bolesti hlavy. Čo to však znamená? Jednoducho povedané, primárne bolesti hlavy sú "samotnou chorobou", zatiaľ čo pri sekundárnych bolestiach hlavy je bolesť hlavy príznakom iného ochorenia. Primárnymi bolesťami hlavy by teda boli migrény, tenzné bolesti hlavy a klastrové bolesti hlavy. Bolesti hlavy sekundárneho typu sú bolesti hlavy spôsobené nádormi, krvácaním, inou traumou, dysfunkciou TMJ, predávkovaním látkami alebo bolesťou krku, tzv. cervikogénnou bolesťou hlavy.

Teraz sa bližšie pozrieme na migrény, ktoré sú primárnym typom bolesti hlavy.
Migréna má vo svete priemernú ročnú prevalenciu 11,2 %, pričom ženy sú ňou postihnuté častejšie ako muži vo vekovom rozmedzí 20-50 rokov. Migréna má dve rôzne formy: Teda buď s prítomnosťou fenoménu nazývaného aura, alebo bez nej. Ale k tomu sa dostaneme neskôr. 

Diagnostické kritériá pre migrénu bez aury (musia byť splnené kritériá A-D):

A. Najmenej 5 útokov spĺňajúcich kritériá

B. Záchvaty bolesti hlavy trvajúce 4 až 72 hodín (neliečené alebo neúspešne liečené)

C. Bolesť hlavy má aspoň 2 z nasledujúcich 4 charakteristík:

• Jednostranné umiestnenie
• Pulzujúca kvalita
• Stredná alebo silná intenzita bolesti
• Zhoršenie spôsobené vyhýbaním sa bežnej fyzickej aktivite (napr. chôdzi alebo chôdzi po schodoch)

D. Počas bolesti hlavy aspoň jedna z nasledujúcich možností:

• Nevoľnosť a/alebo vracanie
• Fotofóbia a fonofóbia

E. Nie je lepšie vysvetlená inou diagnózou ICHD-3

Aby sa bolesť hlavy klasifikovala ako migréna s aurou, pacient musí mať vyššie uvedené kritériá A jeden alebo viac reverzibilných príznakov aury. Ide o poruchy v týchto subsystémoch:

• Vizuálne
• Zmyslové
• Reč
• Motor
• Mozgový kmeň
• Retina

Predstavte si zmeny videnia, necitlivosť, závraty, zmätenosť atď. 

Okrem toho musia platiť aspoň 2 zo 4 charakteristík: 

1. Aspoň jeden príznak aury sa postupne šíri počas ≥ 5 minút a/alebo dva alebo viac príznakov za sebou
2. každý jednotlivý príznak aury trvá 5 až 60 minút
3. aspoň jeden príznak aury je jednostranný
4. aura je sprevádzaná bolesťou hlavy alebo po nej do 60 minút nasleduje bolesť hlavy

Príznaky Aury sa síce podobajú príznakom CVA, ale narastajú oveľa pomalšie. Viac ako 5 minút v porovnaní s niekoľkými sekundami pri CVA. 

100% BEZPLATNÝ PROGRAM NA DOMÁCE CVIČENIE PRI BOLESTIACH HLAVY

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Nástrojmi, ktoré môžete použiť na posúdenie vplyvu bolesti hlavy na pacienta, sú dotazník HIT-6, ktorý nájdete v popise videa. Upozorňujeme tiež, že pre pacienta môže byť ťažké odpovedať na všetky otázky týkajúce sa trvania, intenzity a charakteristík bolesti hlavy počas vášho hodnotenia. Preto ich požiadajte, aby vyplnili denník bolesti hlavy, čo môže pomôcť pri hodnotení a liečbe bolesti hlavy, a mali by ste si uvedomiť, že bolesti hlavy sa môžu prekrývať s viacerými poruchami.

Ak sa chcete dozvedieť, ako diagnostikovať iné bežné formy bolesti hlavy, pozrite si príspevky nižšie:

• Bolesť hlavy tenzného typu
• Klastrové bolesti hlavy
• Cervikogénna bolesť hlavy
• Nadmerné užívanie liekov Bolesť hlavy

Watsonov test je bežný provokačný test používaný pri hodnotení tenzného typu bolesti hlavy a migrény.

Odkazy:

Olesen, J. (2018). Medzinárodná klasifikácia porúch bolesti hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Medzinárodná klasifikácia porúch bolesti hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.