Pasívny rozsah pohybu kolena | Základné hodnotenie AROM

Cieľom pasívneho hodnotenia rozsahu pohybu je posúdiť osteokinematické pohyby kĺbu, zhodnotiť rozsah pohybu v stupňoch a v prípade, že je rozsah pohybu obmedzený, zhodnotiť koncové pocity. V tejto tabuľke nájdete zbierku rôznych koncových prvkov.
Systematický prehľad van Trijffela a kol. (2010) dospeli k záveru, že meranie flexie a extenzie kolena zrakom alebo pomocou goniometra poskytuje prijateľnú až vynikajúcu spoľahlivosť medzi jednotlivými posudzovateľmi. Novšie štúdie Mehta et al. (2017) použili digitálne goniometre a inklinometre pre smartfóny na hodnotenie ROM kolena vo flexii a extenzii a uvádzajú dobrú až vynikajúcu inter- a intra-rater spoľahlivosť, ktorá bola konzistentne lepšia ako u analógových zariadení.

Flexia: 135°

Na posúdenie pasívneho rozsahu pohybu pri flexii je pacient v ležiacej polohe na chrbte. Ohnite pacientovu nohu v bedrovom kĺbe do uhla 90° a zafixujte túto polohu jednou rukou na distálnej strane stehennej kosti. Druhá ruka sa zachytí distálne za holennú kosť a vykoná maximálnu flexiu. Potom zhodnoťte konečný pocit.

Rozšírenie: 15°

Pri extenzii leží pacient v polohe na chrbte a noha leží naplocho na lavičke. Jednou rukou fixujte distálny femur a druhou rukou uchopte distálnu tibiu mediálne a vykonajte pasívne predĺženie.

Uchopenie holennej kosti z mediálnej strany umožňuje, aby sa mechanizmus "skrutky-domov" objavil pri konečnom natiahnutí kolena.

Interná / externá rotácia: 20-30°/30-40°

Pri vnútornej a vonkajšej rotácii je pacient v polohe na chrbte. Tieto dva pohyby sú minimálne, hoci sú dôležité pre úplné natiahnutie a ohnutie kolena. 

Ohnite pacientov bedrový kĺb a koleno do uhla 90° a zafixujte túto polohu jednou rukou. Druhou rukou uchopte chodidlo z plantárnej strany a uveďte talokrurálny kĺb do maximálnej dorzálnej flexie, aby ste ho zablokovali a použili chodidlo ako páku na rotácie.

Potom presuňte holennú kosť do vnútornej rotácie a vonkajšej rotácie.

Pohyblivosť pately:

Pacient je v polohe ležmo na chrbte s úplne vystretou nohou. Odtiaľ sa dá čéška ľahko posunúť do mediálneho smeru zatlačením oboma palcami.
Kĺzať laterálne zatlačením ukazovákov.
Posúvajte sa distálne tlakom ukazováka a palca alebo pomocou pisiformnej kosti.
Posuňte ju proximálne zatlačením ukazováka a palca.

Ak sa chcete dozvedieť, ako vykonávať aktívne hodnotenie rozsahu pohybu v kolene, kliknite sem.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Mehta, S. P., Barker, K., Bowman, B., Galloway, H., Oliashirazi, N., & Oliashirazi, A. (2017). Spoľahlivosť, súbežná platnosť a minimálna zistiteľná zmena aplikácie goniometra pre iPhone pri hodnotení rozsahu pohybu v kolene. The journal of knee surgery, 30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). Inter-rater spoľahlivosť merania pasívnych fyziologických pohybov v kĺboch dolných končatín je všeobecne nízka: systematický prehľad. Journal of physiotherapy, 56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Hemophilia Treatment Center Network. (2011). Meranie rozsahu pohybu: referenčné hodnoty a databáza pre porovnávacie štúdie. Hemofília, 17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). Normatívne referenčné hodnoty sily a flexibility 1 000 detí a dospelých. Neurológia, 88(1), 36-43.