Hodnotenie deficitu vnútornej rotácie glenohumerálneho kĺbu (GIRD)

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Hodnotenie deficitu vnútornej rotácie glenohumerálneho kĺbu (GIRD)

Glenohumerálny deficit vnútornej rotácie, skrátene GIRD, môže byť príčinou impingementu ramena. GIRD je športovo špecifická adaptácia zadných štruktúr ramena v dôsledku chronického nadmerného preťaženia pri častom hádzaní. O týchto úpravách existujú 3 rôzne teórie:

Prvá predpokladá kontraktúru zadného puzdra, po ktorej niekedy nasleduje pridružené zvýšenie vonkajšej rotácie.
Teória dva hovorí, že GIRD sa vyvíja ako kostná adaptácia, ktorá začína v prvých rokoch hádzania nad hlavou.
Tretia hypotéza predpokladá hypertrofiu vonkajších rotátorov v dôsledku častého excentrického zaťaženia

Na posúdenie GIRD skontrolujte vnútornú rotáciu v polohe na chrbte s ramenom v 90° abdukcii. Môžete použiť digitálny inklinometer, ktorý sa ukázal ako najspoľahlivejší pri hodnotení rozsahu pohybu ramien. Pacienta teda uložte do polohy ležmo na chrbte, abdukujte rameno do uhla 90° a potom palcom jednej ruky nahmatajte korakoidný výbežok, aby ste skontrolovali pohyb lopatky, a potom chyťte rameno za zápästie a vyvolajte vnútornú rotáciu.

Strata viac ako 10° medzi stranami sa považuje za pozitívny znak pre GIRD. Diagnostikovať GIRD len na základe rozdielu viac ako 10° medzi stranami vo vnútornej rotácii však nie je také jednoduché. Zaujímavejší je celkový rozsah pohybu od vonkajšej po vnútornú rotáciu. Tento TROM sa bežne pohybuje v rozmedzí 135-180° s rozdielom maximálne 10° medzi stranami.

Aj keď ste mohli vidieť rozdiel medzi stranami o viac ako 10 stupňov vnútornej rotácie, TROM pre obe ramená môže byť rovnaký, pričom strana s menšou vnútornou rotáciou vykazuje zvýšenie vonkajšej rotácie.

Ak chcete diagnostikovať GIRD, zhodnoťte celkový rozsah pohybu vnútornej a vonkajšej rotácie v oboch ramenách a zistite, či je rozdiel viac ako 10°.