Test žabej nohy | Posterolaterálna rotačná nestabilita

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Test žabie nohy | Posterolaterálna rotačná nestabilita | PLC hodnotenie

Posterolaterálne poranenia rohov kolena sa bežne vyskytujú spolu s inými poraneniami väziva v kolennom kĺbe. Zriedkavo sú vnímané ako izolované zranenia, ale môžu sa vyskytnúť ako dôsledok zlyhania rekonštrukcie poranenia ACL. Na našej stránke nájdete ďalšie dva bežné testy pre PLC, ktorými sú Dial test a Reverse pivot-shift test .

Gomes a kol. (2016) navrhli test žabej nohy na posúdenie posterolaterálnej nestability kolena. Test porovnávali so štandardným záťažovým testom varixov, ako aj so zobrazením magnetickou rezonanciou. Vo svojej štúdii zistili citlivosť deväťdesiatjeden percent a špecifickosť deväťdesiatštyri percent a kappa medzi hodnotiteľmi 0,86. Tieto hodnoty zatiaľ neboli potvrdené inými štúdiami a prehľadmi a k testu existuje zaujímavý komentár, ktorý rozoberieme po demonštrácii testu. Preto tomuto testu zatiaľ pripisujeme strednú klinickú hodnotu.

Na vykonanie testu pacient leží v polohe na chrbte a nohy sú umiestnené v žabej polohe. Obe kolená sú ohnuté na 90° a chodidlá sa navzájom dotýkajú. Potom sa hypothenárna eminencia oboch rúk položí na každú anteromediálnu stranu holennej kosti.

Stredným prstom každej ruky potom môžete nahmatať bočný kolaterálny väz, kĺbovú líniu a posterolaterálny roh.

Potom vyšetrujúci pôsobí varóznou silou na obe kolená súčasne a palpáciou zisťuje rozdiely v bočnej medzere. Test sa považuje za pozitívny, ak je na postihnutej strane zreteľne hmatateľný rozdiel v porovnaní s nepostihnutou stranou.

Norris a kol. (2017) sa k testu vyjadril v liste redakcii. Tvrdia, že hoci testovacia poloha môže zaťažovať laterálny kolaterálny väz, nemusí postačovať na posúdenie aj posterolaterálneho rohu. Z biomechanického hľadiska musí byť holenná kosť externe rotovaná, aby sa zaťažila šľacha poplitea a popliteofibulárnej šľachy. Ďalej uvádzajú, že testovacia poloha žabej nohy s vonkajšou rotáciou stehennej kosti vedie k relatívnej vnútornej rotácii tibie, a preto nie je možné presne posúdiť štruktúry PLC. Hoci test môže byť dobrým spôsobom na posúdenie integrity laterálneho kolaterálneho väzu, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou PLC, uvádzajú, že intraoperačne môže dôjsť k poraneniam PLC bez účasti poranenia LCL, a preto ich test môže prehliadnuť.