Finkelsteinov test | Hodnotenie De Quervainovej tenosynovitídy | Bolesť palca
De Quervainova tendinitída, známa aj ako hráčsky palec alebo ostružinový palec, je zápal synoviálneho puzdra, ktoré obklopuje šľachu extenzorov pollicis brevis a abductor pollicis longus.
Finkelsteinov test je charakteristickým testom na diagnostiku tejto patológie, hoci nie sú známe žiadne hodnoty jeho platnosti. Klinická hodnota tohto testu je teda otázna.
Dawson a kol. z roku 2010 odporúčajú na vykonanie testu 3-stupňový postup, ktorý sa dobre znáša a dokáže presne diagnostikovať de Quervainovu tendinitídu:
Na vykonanie testu majte pacientovu postihnutú končatinu natiahnutú tak, aby zápästie zostalo na okraji ošetrovacieho stola. Rameno je položené tak, že ulnárna časť predlaktia je na stole a ulnárna časť ruky visí z okraja. Predlaktie je v neutrálnej polohe.
V prvom kroku sa posúdi bolesť pacienta pomocou gravitačnej jemnej aktívnej ulnárnej deviácie v zápästí. Táto verzia je vhodná pre pacientov v akútnej fáze. Tento test je pozitívny, ak pacienti udávajú zhoršenie bolesti na hrote styloidného výbežku.
Ak prvá verzia nevyvoláva bolesť, jemne pôsobte na ruku silou v lakťovej odchýlke, čo vedie k zvýšenému pasívnemu natiahnutiu v prvom dorzálnom kompartmente. Tento test je opäť pozitívny, ak pacient udáva zhoršenú bolesť nad styloidným výbežkom.
Ak druhý krok stále nie je provokujúci, vykonáme pôvodnú verziu opísanú Finkelsteinom et al, ktorá je vhodná pre pacientov v chronickom štádiu, u ktorých je pravdepodobné, že v prvých dvoch krokoch nebudú mať výraznú bolesť. V tomto treťom kroku uchopte palec a pasívne ho ohnite do dlane. Pozitívny výsledok testu sa zaznamená, ak pacient pociťuje zvýšenú bolesť nad špičkou styloidného výbežku.
Predpokladá sa, že vykonanie testu týmto postupným spôsobom vytvára menej falošne pozitívnych výsledkov, pretože je menej provokačný ako Eichhoffov test, ktorý sa v literatúre často zamieňa s Finkelsteinovým testom. Kliknutím na video hneď vedľa mňa si môžete pozrieť tento test
Ďalším ortopedickým testom na zistenie De Quérvainovej choroby je Eichhoffov test.