Zhluk Wainner | Krčná radikulopatia

Zoskupenie Wainner et al. (2003) pozostáva zo 4 rôznych testov na potvrdenie cervikálneho radikulárneho syndrómu. 3 pozitívne testy zo 4 dávajú pozitívny pomer pravdepodobnosti 6,1 a 4 pozitívne testy vedú k pozitívnemu pomeru pravdepodobnosti 30,3 .Hoci to výrazne ovplyvňuje pravdepodobnosť po teste, štúdia má niekoľko nedostatkov, a preto tomuto zoskupeniu priraďujeme len strednú klinickú hodnotu.

1. Prvým testom vo Wainnerovom zoskupení je ULTT1, ktorý je najlepším testom na vylúčenie cervikálneho radikulárneho syndrómu so senzitivitou 97 % a špecificitou 22 %.Na vykonanie tohto testu majte pacienta v ležiacej polohe na chrbte. Najprv stlačte rameno na postihnutej strane, abdukujte ho do uhla 110° a uveďte ho do vonkajšej rotácie. Potom supinujte pacientovo predlaktie, natiahnite zápästie a prsty a potom pomaly natiahnite lakeť. Mali by ste si overiť, že zaťažujete nervové tkanivo, a to tak, že uvoľníte časť napätia v lakti a požiadate pacienta, aby bočne ohol krk na opačnú stranu, čo by malo opäť zvýšiť príznaky.

Tento test je pozitívny, ak sa opakujú pacientove sťažnosti, ako je bolesť vystreľujúca do ramena alebo mravčenie.

2. Druhým testom je krčná rotácia. Tento pohyb má podľa opisu vysokú citlivosť 89 % a nízku špecifickosť 49 %. Na vykonanie testu požiadajte pacienta, aby otočil hlavu na postihnutú stranu, a v ideálnom prípade ju zmerajte pomocou inklinometra alebo zariadenia CROM, pretože sú spoľahlivejšie ako vizuálny odhad.

Tento test sa považuje za pozitívny pri rotácii nižšej ako 60°.V priemere môžete u zdravej populácie očakávať približne 80°.

3. Tretím testom je trakčný/distrakčný test. Uvádza sa, že má nízku citlivosť 44 % a vysokú špecifickosť 90 %. Tento test má zmysel len vtedy, ak sa váš pacient v súčasnosti sťažuje na vyžarujúcu bolesť alebo pocit pálenia či mravčenia v ramene. Tento test vykonáte tak, že pacienta uložíte do polohy na chrbte a použijete pozdĺžnu trakciu s prstami zavesenými pod pacientovým zátylkom.

Tento test sa považuje za pozitívny, ak sa pacientom známa bolesť ramena zníži.

4. Posledným testom v skupine je Spurlingov test A, ktorý je opísaný s nízkou citlivosťou 50 % a dobrou špecifickosťou 86 %.Na vykonanie testu si nechajte pacienta v sede, požiadajte ho, aby bočne ohol krk na postihnutú stranu a vyvinul pretlak približne sedem kilogramov.

Tento test je pozitívny, ak sa počas neho zvýši pacientova známa bolesť ramena.

Hoci sa Wainnerov klaster bežne používa pri diagnostike cervikálneho radikulárneho syndrómu, má svoje obmedzenia:- Interval spoľahlivosti pre 4 pozitívne testy je obrovský a pohybuje sa od 1,7 do 538,2 v dôsledku obmedzenej veľkosti vzorky.- Okrem toho, hoci sa uvádzali mierne až stredne závažné príznaky, je otázne, či sa tieto zistenia zo štúdie vykonanej v nemocničnom prostredí dajú preniesť do primárnej starostlivosti.

Ďalšie bežné testy na posúdenie cervikálnej radikulopatie sú:

• Spurlingov test
• Cervikálny distrakčný test
• Test ťahu horných končatín 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Spoľahlivosť a diagnostická presnosť meraní klinického vyšetrenia a vlastnej správy pacienta pre cervikálnu radikulopatiu. Chrbtica. 2003 Jan 1;28(1):52-62.