Klaster van der Wurff | Bolesti sakroiliakálneho kĺbu

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Klaster van der Wurff | Bolesti sakroiliakálneho kĺbu | Hodnotenie SIJ

Van der Wurffov klaster je testovacia batéria pozostávajúca z 5 provokačných testov SIJ na určenie, či bolesť pacienta pochádza z SI kĺbu. Podľa samotného van der Wurffa (2006) má senzitivitu 85 % a špecificitu 79 % pre 3 alebo viac pozitívnych testov. To znamená, že 3 alebo viac pozitívnych testov z 5 svedčia o bolesti SIJ.

Test rozptýlenia (Gapping test): Na vykonanie distrakčného testu si pacienta uložte do polohy v ľahu na chrbte s postihnutou stranou blízko boku stola. Potom sa postavte vedľa pacienta na postihnutú stranu a približne 5 sekúnd vyvíjajte skrížený tlak ramenami na predné horné bedrové kĺby (ASIS) v dorzálnom a laterálnom smere, pričom tlak ramenami zvyšujte až na približne 25-30 kg. Dávajte pozor, aby ste pacientovi nenatiahli kožu, čo by mohlo spôsobiť nepríjemné pocity. Tento test spôsobuje medzeru v prednej časti a kompresiu na zadnej strane.

Skúška stlačením (aproximačná skúška): Pri kompresnom teste je pacient v polohe na boku, postihnutou stranou nahor a chrbtom k boku ošetrovacieho stola. Boky sú ohnuté približne do 45° a kolená sú ohnuté približne do 90°. Potom sa postavte za pacienta, položte zložené ruky na predný okraj bedrového hrebeňa a 5 sekúnd vyvíjajte tlak smerom nadol, pričom tlak zvýšte na približne 25-30 kg. Tento test vyvoláva kompresiu na prednej strane a medzeru na zadnej strane SIJ.

Test ťahu stehna (femorálny strihový test): Na vykonanie testu ťahu stehnom alebo femorálneho strihu leží subjekt na chrbte s vystretou kontralaterálnou nohou. Kým stojíte na postihnutej strane, flexujte ipsilaterálnu nohu do približne 90° flexie v bedre, pričom koleno zostáva uvoľnené. Potom mierne addukuje stehennú kosť a priloží koleno zloženými rukami. Pôsobte stupňovanou silou na dlhú os stehennej kosti počas 5 sekúnd a zvyšujte tlak na približne 25-30 kg. To spôsobuje predo-zadnú strihovú silu na sakroiliakálny kĺb na tej istej strane.

Gaenslenov test (test panvovej torzie): Pri Gaenslenovom teste je pacient v polohe na chrbte, pričom postihnutá strana je blízko okraja ošetrovacieho stola. Kolená pacienta priveďte k hrudníku, kým pacientova spodná časť chrbta nenadobudne fyziologickú lordózu. Potom zafixujte kontralaterálnu nohu v miernej abdukcii a maximálnej flexii v bedre. Potom požiadajte pacienta, aby pomaly spustil ipsilaterálnu nohu do extenzie v bedrovom kĺbe a vyvinul ľahký rovnomerný tlak smerom nadol s hmotnosťou približne 15 kg na 5 sekúnd. Tento test sa vykoná len jednostranne na postihnutej strane. Provokuje kĺb SIJ tým, že vytvára protismernú silu na ipsilaterálny kĺb SIJ.

Patrickovo znamenie (Faberov test): Pri Patricovom znamení majte pacienta v polohe na chrbte a postavte sa vedľa subjektu na postihnutej strane. Potom pacient uvedie ipsilaterálne koleno do flexie s mediálnou stranou päty proti kolenu druhej nohy. Zatiaľ čo fixujete kontralaterálny ASIS, aby ste zaistili, že dolná časť chrbta zostane v neutrálnej polohe, pacient spustí ipsilaterálnu nohu smerom k ošetrovaciemu stolu tak ďaleko, ako je to možné, pričom chodidlo zostane v kontakte s ošetrovacím stolom. Nakoniec aplikujte na koleno pacienta ľahký pretlak asi 15 kg na 5 sekúnd. Podobne ako pri distrakčnom teste, aj pri Patrickovom teste dochádza k roztvoreniu na prednej strane a kompresii na zadnej strane ipsilaterálneho SIJ.

Každý z týchto 5 testov je pozitívny, ak je u pacienta vyvolaná známa bolesť A ak túto známu bolesť pociťoval na ipsilaterálnej strane v gluteálnej oblasti pod stavcom L5.

Ďalším bežným testom na diagnostiku symptomatického sakroiliakálneho kĺbu je Laslettov klaster.