Zhluk Laslett | Bolesti sakroiliakálneho kĺbu

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Zhluk Laslett | Provokácia bolesti sakroiliakálneho kĺbu | Hodnotenie SIJ

Laslettov klaster je nástroj používaný pri hodnotení bolesti chrbta. Jednou z vašich hypotéz môže byť, že bolesť vášho pacienta pochádza z SI kĺbu. Laslettov klaster pôvodne opisuje 6 provokatívnych testov. Laslett nakoniec navrhuje algoritmus pozostávajúci zo 4 provokačných testov na identifikáciu SI kĺbu ako zdroja bolesti, keďže ostatné dva testy nemali dodatočnú diagnostickú hodnotu. Uvádza sa, že jeho citlivosť je 88 % a špecifickosť 78 % pri 2 alebo viacerých pozitívnych testoch.

Špecifickosť môžete zvýšiť, keď sa symptómy pacienta necentralizujú, ako to opisuje McKenzie.

Test rozptýlenia: Pacient leží na chrbte s vystretými nohami. Postavíte sa na symptomatickú stranu a položíte ruky na predné horné iliakálne chrbtice pacienta. Potom vykonajte 3-6 ťahov strednou rýchlosťou a postupne zvyšujte tlak v dorzolaterálnom smere.
Test ťahu stehnom: Váš pacient leží na chrbte a vy sa postavíte na asymptomatickú stranu. Nohu na symptomatickej strane ohnite do 90° flexie v bedre. Jednu ruku položte na krížovú kosť a potom vyvíjajte pozdĺžny tlak cez stehennú kosť pacienta, čím vytvoríte strihovú silu v SI kĺbe. Použite 3-6 ťahov vyššou rýchlosťou s postupne sa zvyšujúcim tlakom.
Test stlačenia: Požiadajte pacienta, aby si ľahol na asymptomatickú stranu s bedrami ohnutými do 45° a kolenami ohnutými do 90°. Postavíte sa za pacienta a položíte si ruky na predný okraj ilia. Vykonávajú 3-6 vertikálnych ťahov s miernou rýchlosťou a postupne sa zvyšujúcim tlakom.
Sakrálny ťahový test: Pri teste sakrálneho ťahu bude váš pacient ležať v polohe na chrbte. Postavíte sa vedľa lavičky a položíte dlaň nad úroveň chrbtice S2. Smer tlaku bude vertikálne nadol. Vykonajte 3-6 ťahov vyššou rýchlosťou a postupne zvyšujte tlak.

Piaty test, ktorý sa uvádza v literatúre, je Gaenslenov test. Keďže tento test takmer neprispieva k presnosti Laslettovej testovacej batérie, autor ho zaradil do odporúčaného algoritmu.

Pri všetkých testoch hľadáte reprodukciu pacientovej známej bolesti. Uvedomte si, že tieto ťahy nie sú ťahy manuálnej terapie. Keďže ide o techniky vyvolávania bolesti, buďte opatrní a začnite najprv jemne. Niekedy stačí jediný tlak.

Mark Laslett, autor klastra, navrhuje diagnostický algoritmus na vyhodnotenie výsledkov jednotlivých testov. Celkovo platí pravidlo, že na diagnostikovanie symptomatického SI kĺbu sú potrebné 2/4 pozitívne testy. Ak sú prvé dva testy pozitívne, zdrojom bolesti je pravdepodobne SI kĺb a ďalšie vyšetrenia nie sú potrebné.

Ak sa vám nepodarí vyvolať bolesť počas prvých dvoch testov, pokračujte tretím testom. Ak je tento test pozitívny a teraz máte 2 pozitívne testy, zdrojom bolesti je pravdepodobne SI kĺb.

V prípade, že je aj tretí test negatívny, pokračujte sakrálnym ťahovým testom. Ak sú teraz dva testy pozitívne, diagnóza je pravdepodobne symptomatický SI kĺb. Sú menej ako 2 alebo dokonca všetky testy negatívne? Potom sa bolesť SIJ môže vylúčiť alebo je aspoň nepravdepodobná.

Ďalším bežným testom na diagnostiku symptomatického sakroiliakálneho kĺbu je van der Wurffov klaster.