BBQ Roll Maneuver | Geotropná bočná liečba BPPV

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

BBQ Roll Maneuver | Geotropná bočná liečba BPPV | Vertigo

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo, skrátene BPPV, je najčastejším problémom vnútorného ucha a príčinou závratov alebo falošného pocitu točenia.. Bežnou príčinou je úraz hlavy alebo infekcia ucha, hoci väčšina prípadov je zrejme idiopatická.BPPV môže byť spôsobená úlomkami v polokruhovom kanáli ucha, ktoré sa pohybujú aj po tom, ako sa hlava prestane hýbať. To spôsobuje neustály pohyb, ktorý je v rozpore s inými zmyslovými informáciami.

Polokruhovité kanáliky sú naplnené tekutinou nazývanou endolymfa. Hlavný zmyslový orgán v každom kanáli sa nazýva crista, ktorý je stimulovaný pohybom kupuly. Rotácia hlavy spôsobuje relatívny pohyb endolymfy v polokruhovom kanáliku, ktorý ohýba kupolu a vložené vlásky vláskových buniek a spôsobuje stimuláciu príslušného vestibulárneho nervu. Predpokladá sa, že príčinou BPPV je kanáliáza, ktorá v 85 až 95 % prípadov postihuje zadný polokruhovitý kanál. Predpokladá sa, že pri kanalizácii sa voľne plávajúce úlomky v polokruhovom kanáliku správajú ako piest, ktorý spôsobuje pokračujúci pohyb endolymfy aj po zastavení pohybu hlavy. To spôsobuje pohyb kupuly a ohýbanie vláskov vlasových buniek a vyvoláva závraty.

Približne 20 % prípadov BPPV údajne ustúpi do 4 týždňov a až 50 % do 3 mesiacov bez liečby, ale po 1 roku sa uvádza recidíva v rozmedzí 10-18 %.BPPV z laterálneho polokruhovitého kanála má tendenciu samovoľne sa vyriešiť rýchlejšie ako BPPV zo zadnej časti.

Manéver "Barbeque Roll" zahŕňa sériu pohybov hlavy a tela s cieľom presunúť nečistoty z bočného polokruhovitého kanála. Niekoľko kohortových štúdií a kazuistík uvádza 50 až 100 % úspešnosť manévru barbeque roll pri liečbe geotropnej BPPV laterálneho semicirkulárneho kanála a Kim a kol. v roku 2012 preukázali, že barbeque roll bol lepší ako falošný manéver po 1 hodine aj 1 mesiaci po liečbe. Uvedomte si, že manéver Barbeque roll môže viesť k nevoľnosti, preto sa uistite, že máte po ruke vedro pre prípad, že by ho váš pacient potreboval. Pacient by mal byť upozornený na to, že jeho príznaky závratu sa budú opakovať a že môže pociťovať nevoľnosť. Okrem toho sa uistite, že pacient je schopný tolerovať pohyb krku.

Aby ste mohli úspešne vykonať kotúľanie na barbeque, mali by ste predtým diagnostikovať postihnutú stranu počas testu kotúľania hlavy na chrbte. Ak sa chcete o tomto teste dozvedieť viac, kliknite na tlačidlo s informáciami v pravom hornom rohu.

Na začiatok manévru si pacient ľahne na ošetrovací stôl v polohe na chrbte. Niektorí autori odporúčajú ako prvý krok otočenie hlavy na postihnutú stranu. Pri pravom uchu teda začíname s maximálnou rotáciou doprava. V tejto polohe potom zotrvajte 15 až 30 sekúnd alebo kým sa nystagmus nezastaví. Potom otočte hlavu pacienta na nepostihnutú stranu. V tejto polohe opäť vydržte 15 až 30 sekúnd alebo kým sa nystagmus nezníži. V ďalšom kroku pokračujte v kotúľaní pacienta rovnakým smerom, až kým nebude mať pacient hlavu nosom úplne dole a nebude ležať v polohe na chrbte ďalších 15 až 30 sekúnd. Niektorí autori odporúčajú ukončiť manéver v tomto mieste a vrátiť pacienta do polohy v sede, pretože anatomicky sa trosky premiestňujú. Pôvodne sa kotúľanie dokončí na 360°, takže pacient sa ďalej kotúľa na pravý bok a v tejto polohe sa opäť drží 15 až 30 sekúnd alebo kým nystagmus neprestane. Pri las sa pacient vráti do polohy v sede.

Metaanalýza od Devaiaha a kol. z roku 2010 ukázala, že obmedzenia po manévri nie sú potrebné, pretože nepreukázali žiadny významný prínos v porovnaní s obmedzeniami bez manévru. Literatúra preukázala priaznivé účinky viacerých liečebných sedení u pacientov s pretrvávajúcim nystagmom po prvom manévri.