Kolenný kĺb

Úvod a epidemiológia

Poranenia kolena patria popri bolestiach ramien, chrbta a krku k najčastejším poraneniam, ktoré sa vyskytujú vo všeobecnej praxi(Picavet a kol. 2003). Možno ich rozdeliť do dvoch logických podskupín: traumatické a atraumatické poranenia kolena.

Traumatické poranenia zvyčajne zahŕňajú špecifický mechanizmus poranenia, napríklad pri športe, a zvyčajne majú rýchly nástup. Na druhej strane atraumatické zranenia sú skôr nadmerné zranenia, ktoré vznikajú postupne v priebehu času so zákerným začiatkom.

V primárnej zdravotnej starostlivosti je hlásená incidencia 13,7/1000 a prevalencia 19/1000 osôb ročne v prípade poranení kolena (van der Linden a kol. 2004)

Kurz 

Priebeh sťažností na kolená sa nezdá byť príliš priaznivý. Správy ukazujú, že pri 12-mesačnom sledovaní 33 % pacientov s atraumatickou bolesťou kolena a 25 % pacientov s traumatickou bolesťou kolena uvádza úplné zotavenie (Wagemakers a kol. 2012).

Prognostické faktory

V prípade atraumatických poranení kolena boli s pretrvávajúcimi symptómami kolena po 1 roku spojené tieto prognostické faktory(Belo a kol. 2009):

• vek >60 rokov
• nízka úroveň vzdelania
• kineziofóbia
• komorbidita kostrového systému

V prípade traumatických poranení kolena však Wagemakers a kol. (2012) uvádzajú tieto prognostické faktory:

• vek >40 rokov
• ženské pohlavie
• skóre bolesti >5
• pocit praskania počas úrazu

Multivariačná logistická regresná analýza odhalila, že prognostickým faktorom pre pretrvávajúce ťažkosti počas jednoročného sledovania bol len vek > 40 rokov.

Základné hodnotenie

V závislosti od výsledku vám základné posúdenie môže poskytnúť nasledujúce informácie:1) Obmedzenia rozsahu pohybu a ich koncové pocity môžu byť vodítkom pri štrukturálnom posúdení (napr. kosť na kosť = osteoartróza, prázdna = tendinopatia v dôsledku bolesti)

Najlepšie je začať s aktívnym hodnotením rozsahu pohybu:

Štandardné hodnoty rozsahu pohybu v rôznych smeroch sú tieto: 

Flexia: 0-135°

Rozšírenie: 0-15°

Po hodnotení AROM zvyčajne nasleduje hodnotenie pasívneho rozsahu pohybu (PROM), ktoré si môžete pozrieť kliknutím na nasledujúce video:

Počas hodnotenia PROM je dôležité porovnať rozsah pohybu, ako aj koncovú polohu postihnutého kolena s nepostihnutou stranou.

Odkazy

Artus, Majid a kol. "Všeobecné prognostické faktory pre muskuloskeletálnu bolesť v primárnej starostlivosti: Systematický prehľad." BMJ Open 7.1 (2017): e012901. PMC. Web. 6. septembra 2018.

Belo, J. N. a kol. "Prognostické faktory u dospelých s bolesťou kolena vo všeobecnej praxi." Arthritis Care & Research 61.2 (2009): 143-151.

Collins NJ, Bierma-Zeinstra SM, Crossley KM, van Linschoten RL, Vicenzino B & van Middelkoop M. (2013) Prognostické faktory bolesti kolenného kĺbu: multicentrická observačná analýza. Br J Sports Med. 2013 Mar;47(4):227-33.

Kastelein M, Luijsterburg PA, Wagemakers HP, Bansraj SC, Berger MY, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Diagnostická hodnota anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia na posúdenie výpotku v kolene u pacientov s traumatickým kolenom vo všeobecnej praxi. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2009 Jan 1;90(1):82-6.

Picavet, H. S. J. a J. S. A. G. Schouten. "Muskuloskeletálna bolesť v Holandsku: prevalencia, dôsledky a rizikové skupiny, štúdia DMC3." Pain 102.1-2 (2003): 167-178.

Van der Linden M, Westert G, Bakker D a Schellevis F. (2004) Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. Klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM. 2004

Wagemakers HPA, Luijsterburg PAJ, Heintjes EM, Berger MY, Verhaar JAN, Koes BW & Bierma-Zein- stra SMA. (2012) Prediktory pretrvávajúcich ťažkostí po úraze kolena v primárnej starostlivosti. Br J Gen Pract. 2012 Aug;62(601):e561-6.