Нежность синдесмозной связки | Травма с инверсией лодыжки | Оценка состояния лодыжки

По данным Ханта (2013), почти 25 % всех вывихов голеностопа затрагивают синдесмоз голеностопа. Поскольку описано, что среднее время восстановления при повреждении синдесмоза более чем в 4 раза дольше по сравнению с травмой голеностопа, в которой синдесмоз не задействован, важно оценить его целостность.

Согласно исследованию, проведенному Сманом и др. (2015), локальная нежность синдесмозных связок при пальпации отмечалась с чувствительностью 92% и специфичностью 29%. По этой причине данный тест имеет умеренную клиническую ценность для исключения синдесмотических травм, но не помогает их подтвердить.

Чтобы провести этот тест, сначала прощупай переднюю нижнюю тибиофибулярную связку между таранной и малоберцовой костями и продолжай пальпировать более проксимально межкостную связку и мембрану. Нежность в области межкостной мембраны связана с более длительным периодом восстановления и более тяжелой травмой.

Затем пальпируй поперечную связку сзади и снизу между большеберцовой и малоберцовой костями и продвинься немного проксимальнее, чтобы пальпировать заднюю тибиофибулярную связку.

Этот пальпаторный тест считается положительным, если нежность или боль воспроизводится на любой из четырех анатомических структур.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими распространенными ортопедическими тестами при повреждениях синдесмоза являются:

• Стресс-тест на дорсифлексию и внешнюю ротацию / Тест Клейгера
• Тест на фибулярный перевод
• Хлопковый тест
• Тест на сдавливание синдесмоса
• Признаки и симптомы синдесмоза
• Тест на удар пяткой
• Тест на скрещенные ноги

Хант, К. Дж. (2013). Травмы синдесмоза. Current reviews in musculoskeletal medicine, 6(4), 304-312.

Sman, A. D., Hiller, C. E., Rae, K., Linklater, J., Black, D. A., Nicholson, L. L., ... & Refshauge, K. M. (2015). Диагностическая точность клинических тестов при повреждении синдесмоза голеностопа. Британский журнал спортивной медицины, 49(5), 323-329.