Кластер субакромиального болевого синдрома | SAPS Диагностика / оценка

Субакромиальный болевой синдром, ранее известный как субакромиальный импинджмент, - самая частая причина боли в плече. Это зонтичный термин для обозначения повреждений субакромиального пространства, которые включают тендинопатию вращательной манжеты, частичные разрывы по толщине и бурсит. Миченер и др. (2009) составили тестовый кластер из 5 различных тестов для диагностики синдрома субакромиальной боли. При 3 и более положительных тестах из 5 коэффициент вероятности положительного результата увеличивался до 2,93. Менее 3 положительных тестов приводят к отрицательному коэффициенту вероятности, равному 0,34. Из-за низкого изменения посттестовой вероятности эта батарея тестов имеет низкую клиническую ценность в диагностике субакромиального болевого синдрома.

Первый тест - это тест Хокинса-Кеннеди, который, как утверждается, сжимает сухожилия вращательной манжеты в субакромиальном пространстве. Чтобы выполнить этот тест, приведи плечо пациента в положение сгибания вперед на 90° и поддерживай его на своей руке, положив ладонь на незатронутое плечо пациента. Затем выполни пассивное внутреннее вращение. Этот тест будет положительным, если твой пациент воспроизведет привычную боль.

Второй тест - тест Нира, который, по описанию, также вызывает компрессию в субакромиальной области. Чтобы выполнить этот тест, пусть твой пациент находится в сидячем положении. Одной рукой надави на лопатку, другой рукой внутренне вращай плечо пациента и пассивно приводи его в максимальное сгибание. Этот тест будет положительным, если у твоего пациента воспроизводится боль.

Третий тест - синдром болевой дуги, при описании которого происходит компрессия сухожилия супраспинатуса в субакромиальном пространстве. Чтобы выполнить этот тест, пусть твой пациент будет в положении стоя и попроси его медленно сгибать руки. Этот тест будет положительным, если твой пациент испытывает боль между 45-60 и 120° абдукции.

Четвертый тест - тест с пустой банкой, в котором напряжение на супраспинатус подается через сокращение мышцы. Чтобы выполнить этот тест, пусть твой пациент стоит и попроси его поднять руки на 90° в плоскости лопаток. Затем попроси пациента внутренне вращать плечами и сопротивляться твоей силе в направлении вниз. Этот тест будет положительным, если у твоего пациента провоцируется привычная боль или обнаруживается слабость по сравнению с другой стороной. Учти, что тест с пустой банкой не способен изолировать мышцу супраспинатус и что в этом положении активно работают до 9 других мышц вокруг плечевого комплекса.

Последний тест - сопротивляющаяся внешняя ротация плеча, которая также накладывает напряжение на над- и инфраспинатусное сухожилие посредством мышечного сокращения. Чтобы провести этот тест, пусть твой пациент находится в положении сидя, согнув локоть до 90° и приблизив его к телу. Затем попроси пациента сопротивляться твоей силе внутреннего вращения. Этот тест будет положительным, если ты обнаружишь слабость по сравнению с другой стороной или если твой пациент жалуется на привычную боль.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. Надежность и диагностическая точность 5 тестов физического обследования и комбинации тестов для выявления субакромиального импинджмента. Архивы физической медицины и реабилитации. 2009 Nov 1;90(11):1898-903.