Seated Piriformis Stretch Test | Piriformis Syndrome | Deep Gluteal Syndrome Hip

Глубокий ягодичный синдром, сокращенно ДГС, определяется как боль в ягодичной области, вызванная недискогенным ущемлением седалищного нерва в подъягодичном пространстве.

К структурам, которые могут быть вовлечены в процесс ущемления седалищного нерва, относятся не только пириформис, но и фиброзные ленты, содержащие кровеносные сосуды, ягодичные мышцы, подколенные мышцы, комплекс gemelli-obturator internus, сосудистые аномалии и пространственно-захватывающие поражения. По этой причине сейчас предпочитают использовать термин "глубокий ягодичный синдром" вместо "пирформис-синдром".

Среди часто отмечаемых симптомов - боль в бедре или ягодице и нежность в ягодичной и ретротрохантериальной области. Боль часто описывают как ишиасоподобную, часто одностороннюю и усиливающуюся при вращении бедра при сгибании и разгибании колена. Среди других симптомов - непереносимость сидения более 20-30 минут, хромота, нарушение или потеря чувствительности в пораженной конечности, а также боль по ночам, становящаяся лучше в течение дня.

Согласно исследованию, проведенному Мартином и др. (2013), тест на растяжение пириформиса в положении сидя имел чувствительность 52% и специфичность 90% в диагностике эндоскопически подтвержденного ущемления седалищного нерва. Это пока единственное исследование, оценивающее данный тест, поэтому мы даем ему умеренную клиническую ценность, чтобы подтвердить это условие на практике.

Прежде чем проводить тест, убедись, что ты обследовал и исключил более распространенные патологии в поясничном отделе позвоночника и СИ суставе, которые могли бы объяснить симптомы пациента.
Чтобы провести тест, расположи пациента в положении сидя над краем смотрового стола, согнув бедро примерно на 90 градусов и вытянув колено. Во время пальпации седалищной выемки обследующий аддуктирует и внутренне вращает конечность.

Считается, что тест на растяжение пириформиса в положении сидя удлиняет глубокие ротаторы тазобедренного сустава и создает дуральное напряжение седалищного нерва, пытаясь вызвать привычную боль.Тест будет положительным, если пациент предъявляет привычные жалобы на ягодичную боль боль и/или парестезию, отдающую в заднюю часть нижней конечности.

Другими распространенными тестами для оценки глубокого ягодичного синдрома являются:

• Маневр "пятка-контралатеральное колено" (HCLK)
• Маневр темпа
• Знак Фрайберга
• Тест FAIR
• Тест на пириформис
• Маневр Битти
• Активный тест на пириформис

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Диагностическая точность клинических тестов для выявления ущемления седалищного нерва в ягодичной области. Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия, 22(4), 882-888.