Упражнения от боли в крестцово-подвздошном суставе | Лечение боли в крестцово-подвздошном суставе | Боль в пояснице

Боль в суставе SI относится к боли в пределах 2 см от задних верхних подвздошных корешков и имеет общий хорошо описанный паттерн перенаправления боли в ягодицу, известный как область Фортина. Болезненность в суставе SI может иметь несколько причин. К специфическим заболеваниям, поражающим крестцово-подвздошный сустав, относятся, например, сакроилеит или болезнь Бехтерева.

В противном случае это следствие прямой травмы, например, пропустить шаг или неожиданно наступить в ямку в земле, а также во время беременности и после родов из-за повышенной эластичности связок и расшатывания таза, что может привести к раздражению.

Но не путай "раздражение" с дисфункцией движения, как при гипер- или гипомобильности, потому что мы просто не можем определить это даже с помощью очень сложных лабораторных измерений, как было показано Kibsgard et al. в 2014 году. Движения в SI Joint просто слишком минимальны, чтобы их можно было прощупать или оценить с помощью специальных тестов. И даже если мы попытаемся это сделать, надежность этих тестов оставляет желать лучшего. Однако мы смогли проверить ноцицепцию. Щелкни по значку информации в правом верхнем углу, чтобы узнать больше.

Но как же тогда быть с лечением, если во время сбора анамнеза и оценки ситуации мы сузили круг проблем до болезненного SI-сустава? Давай рассмотрим тот факт, что SI-сустав удерживается вместе за счет формы и силового замыкания. Форма: Через конфигурацию межсуставных поверхностей, гребневидные суставные поверхности, а также плотный слой связок, окружающих его. И закрытие силы: через прямую мышцу бедра, ягодицы, подколенные сухожилия и подвздошную кость. Также стоит упомянуть, что латы и erector spinae могут оказывать силу на SI-сустав через тораколюмбальную фасцию.

Поэтому для нашего вмешательства мы можем нагрузить сенсибилизированный SI-сустав, если нацелимся на вышеупомянутые мышцы в попытке уменьшить ноцицепцию. Вот несколько примеров:

1. Clamshell Side-Plank (Прогрессия: Quadruped)
2. Пожарные гидранты
3. Марш илеопсоаса
4. Боковые планки (прогрессия: Прямые ноги, дальнейшая прогрессия: Отведение верхней части ноги)
5. Дедлифты на одной ноге
6. Планки (брюшные)
7. Бриджинг (прогрессия: Бриджинг с подъемами ног)
8. Скручивание живота
9. Разгибание спины
10. Супермены
11. Lat Pulldown

При выборе упражнений не пренебрегай тем, что рассказывает тебе пациент, когда у него возникают проблемы. Например, вставание со стула или ходьба могут подсказать тебе, что с разгибанием есть проблемы, и ты сможешь проверить, улучшает ли их симптомы нагрузка на разгибание или, наоборот, на сгибание.

МАССИВНО УЛУЧШИ СВОИ ЗНАНИЯ О БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ БЕСПЛАТНО

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Ссылки:

Кибсгорд Т. Дж., Рёйзе О., Стюрессон Б., Рёрль С. М., Стуге Б. Радиостериометрический анализ движений в крестцово-подвздошном суставе во время стойки на одной ноге у пациентов с длительно существующей болью в тазовом поясе. Клиническая биомеханика. 2014 Apr 1;29(4):406-11.

Влеминг А., Шуенке М. Форма и сила закрытия крестцово-подвздошных суставов. ПМИР. 2019 Aug;11:S24-31.

Кибсгорд Т. Дж., Рёйзе О., Стюрессон Б., Рёрль С. М., Стуге Б. Радиостериометрический анализ движений в крестцово-подвздошном суставе во время стойки на одной ноге у пациентов с длительно существующей болью в тазовом поясе. Клиническая биомеханика. 2014 Apr 1;29(4):406-11.

Влеминг А., Шуенке М. Форма и сила закрытия крестцово-подвздошных суставов. ПМИР. 2019 Aug;11:S24-31.