Обратный тест Лахмана | Оценка разрыва задней крестообразной связки

PCL оказывает максимальное сопротивление задней большеберцовой трансляции, когда колено находится на 90° сгибания.
Однако Posterior Drawer Test может быть трудно выполнить в остром травмированном колене, потому что пациент испытывает дискомфорт во время сгибания колена.

В таких ситуациях может быть полезен обратный тест Лахмана. По словам Рубинштейна и др. (1994), обратный тест Лакмана имеет чувствительность 63% и специфичность 89%.
По этой причине он имеет умеренную клиническую ценность для подтверждения разрыва PCL, хотя мы пока нашли только одно исследование, оценивающее его достоверность.

Чтобы выполнить обратный тест Лакмана, расположите пациента в положении супинированной линии с коленом, согнутым до 30°. Ты можешь стабилизировать это положение, подставив под него колено.
Затем положи контралатеральную руку на бедро с латеральной стороны, а ипсилатеральную - на большеберцовую кость с медиальной, как при обычном тесте Лахмана. Обе руки находятся близко к линии суставов, так как мы хотим переводить, а не ангулировать.
Голень должна быть анатомически уменьшена в колене с дефицитом PCL в начале этого теста. Вращение нейтральное, чтобы избежать привлечения вторичных стабилизаторов.
Затем приложи к большеберцовой кости силу, направленную назад, и прощупай ее конец и степень перевода.

Этот тест положительный, если концевое ощущение мягкое или отсутствует, и все это при увеличенной задней трансляции голени по сравнению с другой стороной.

Любовиц и др. (2008) описали градацию для заднего перевода:

• Гейд 1:  1 0-5 мм, а большеберцовое плато остается передним по отношению к мыщелку бедренной кости
• 2 класс: 6-10 мм, что соотносится с тем, что большеберцовое плато находится вровень с мыщелком бедра
• Степень 3: >10 мм трансляции, что позволяет большеберцовому плато смещаться к задней поверхности мыщелка бедренной кости

Если ты заметил увеличение трансляции при выполнении теста обратного Лахмана, но не при выполнении теста заднего тяжа, то, возможно, имеет место травма заднелатерального угла.
Чтобы отличить PLC от PCL Injury, рекомендуется выполнить Dial Test.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими распространенными тестами для оценки разрывов PCL являются:

• Тест на задний ящик
• Знак заднего сага / Тест Годфри / Тест "Шаг вперед
• Активный тест на квадрицепс / Активный тест на тягу

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Точность клинического обследования при повреждении задней крестообразной связки. Американский журнал спортивной медицины. 1994 Jul;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. Обзор современных концепций: комплексное физическое обследование на предмет нестабильности колена. Американский журнал спортивной медицины. 2008 Mar;36(3):577-94.