Активный тест квадрицепса | Оценка разрыва задней крестообразной связки

Распространенность травм PCL остается неизвестной, в том числе из-за того, что разрыв PCL часто остается недиагностированным. Наиболее частые причины разрыва PCL связаны с травмами приборной панели, падением на передне-проксимальный аспект большеберцовой кости при согнутом колене или гиперэкстензионными травмами.Согласно исследованию Рубинштейна и др. (1994), тест Quadriceps Active Test является наиболее специфичным тестом для диагностики разрывов PCL с чувствительностью 53% и специфичностью 98%. Хотя на данный момент только одно исследование должным образом оценило этот тест, похоже, что тест Quadriceps Active имеет хорошую клиническую ценность для подтверждения разрыва PCL.

Чтобы выполнить этот тест, расположите пациента в положении супинированного лежа, согнув бедра на 45° и разогнув колени на 90°. Важно сгибать колено дальше, чем нейтральный угол квадрицепса, который обычно составляет около 60-70°. Только выше этого угла угол вектора силы квадрицепса включает компонент передней тяги по отношению к валу большеберцовой кости. Ноги остаются ровными на лечебной скамье. Колено находится в положении нейтрального вращения.

Затем эксперт фиксирует ногу пациента, мягко садясь на нее, и просит пациента попытаться сдвинуть ногу вперед по скамье против сопротивления эксперта.

В случае разрыва PCL большеберцовая кость провисает назад до начала сокращения и возвращается в свое нормальное положение благодаря сокращению квадрицепса. Если заднего прогиба нет, а голень все еще смещается вперед, это может свидетельствовать о разрыве ACL.

В качестве второй части теста можно попросить пациента изометрически сократить подколенные сухожилия, чтобы подчеркнуть задний прогиб голени.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими распространенными тестами для оценки разрывов PCL являются:

• Тест на задний ящик
• Знак заднего сага / Тест Годфри / Тест "Шаг вперед
• Обратный тест Лакмана

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Точность клинического обследования при повреждении задней крестообразной связки. Американский журнал спортивной медицины. 1994 Jul;22(4):550-7.