Тест Порселлини | Постероинфернальный разрыв лабральной кости | Оценка состояния плеча

Тест Порчеллини - это относительно новый ортопедический тест для плеча, позволяющий оценить наличие разрывов заднебоковой лабральной кости, приводящих к заднебоковой нестабильности.

Morey et al. (2016) представили тест Порчелли как новый тест в диагностике разрывов задней лабральной артерии. В своем исследовании они обнаружили высокую межэкспертную надежность выше 8 баллов и очень высокую точность с чувствительностью 100 % и специфичностью 99 % в диагностике задних лабральных разрывов. В этом исследовании тест Порчелли превзошел другие распространенные тесты, такие как Джерк, Kim's и тест на нагрузку и сдвиг. Хотя этот тест кажется надежным и высокоточным, он еще не был подтвержден другими исследованиями. По этой причине мы придаем ему умеренную клиническую ценность для определения и исключения разрывов задней лабрумы.

Чтобы провести тест Порчелли, пусть твой пациент сидит или стоит. Как и в тесте на активную компрессию, пациент приводит плечо в положение девяносто градусов сгибания и десять-пятнадцать градусов разгибания с максимальной внутренней ротацией плеча, так что большой палец пациента направлен вниз. Эксперт стоит позади пациента и стабилизирует лопатку одной рукой. Затем пациента просят поднять руку вверх, преодолевая сопротивление, которое оказывает обследующий.

Боль и сила отмечаются экзаменатором.

Во второй части этого теста пациент принимает точно такое же положение, как и в первой части. Только теперь эксперт перемещает большой палец стабилизирующей руки более латерально, чтобы он располагался на задней линии сустава, тем самым поддерживая умеренное переднее усилие, чтобы предотвратить подвывих головки плечевой кости в заднем направлении. Затем маневр повторяется.

Этот тест считается положительным, если боль со слабостью или без нее, отмеченная во время первой части теста, уменьшается или исчезает во время второй части. Если боль сохраняется и при втором маневре, то это говорит о патологии АС-сустава.

Биомеханическое обоснование, которое авторы приводят для этого теста, заключается в том, что максимальное натяжение задней капсулы оказывает компрессионное усилие на разорванную лабрум в положении сгибания вперед, аддукции и внутренней ротации. При активном подъеме против сопротивления линия тяги дельтовидной мышцы вызывает заднюю трансляцию головки плечевой кости, что приводит к дальнейшей компрессии разорванной лабрума. Morey et al. (2016) также подтвердили эту анатомическую основу теста при рентгенографической визуализации. Они обнаружили, что у пациентов с разрывом задней лабрумы головка плечевой кости переместилась более задним образом по сравнению со здоровым контролем на первом этапе теста. На втором этапе рентгенограммы показали, что большой палец обследуемого смог предотвратить заднюю трансляцию.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими распространенными ортопедическими тестами для оценки задней нестабильности гленогумерального сустава являются:

• Тест на миниатюрность
• Рывковый тест
• Испытание Ким

Морей, В. М., Сингх, Х., Паладини, П., Меролла, Г., Фадке, В., & Порчеллини, Г. (2016). Тест Порчеллини: новый тест для точной диагностики задних лабральных разрывов плеча: сравнительный анализ с общепринятыми тестами. Опорно-двигательная хирургия, 100(3), 199-205.