Правила Оттавской лодыжки | Правило клинического прогнозирования перелома лодыжки

Оттавские лодыжечные правила (OARs) - это высоко валидный скрининговый инструмент для оценки переломов большеберцовой кости, малоберцовой кости, пятой плюсневой кости и кости навикулы.

Они были разработаны для того, чтобы уменьшить необходимость в рентгенографии после острой травмы. Обзор от Bachmann et al. (2003) оценили чувствительность от 96,4 до 99,6%, а специфичность - от 26,3 до 47,9%. Применение этих коэффициентов к 15-процентной распространенности переломов дало менее 1,4 % вероятности реального перелома в этих подгруппах.

В заключение следует сказать, что данные подтверждают, что ОАР являются точным инструментом для исключения переломов лодыжки и средней части стопы. Прибор обладает почти 100-процентной чувствительностью и скромной специфичностью, а его использование должно снизить количество ненужных рентгенограмм на 30-40%.

Исполнение:

1) Пальпируй на предмет нежности задний край латеральной и медиальной маллеолус: начни дистально и продвинься на шесть сантиметров вверх.

2) Затем пальпируй на предмет боли или нежности над пупочной костью и пятой плюсневой костью.

3) Для последнего критерия попроси пациентов пройти четыре последовательных шага. Неважно, как пациент ходит, с тем же успехом он может хромать.

Если твой пациент сообщает о боли при выполнении 1 или 2 шагов и не может пройти 4 последовательных шага, то ОАР оценивается как положительный.
Имей в виду, что это не означает, что вероятность перелома высока (из-за низкой чувствительности она все равно ниже одного 1 из 3), но мы не можем с уверенностью исключить перелом.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими распространенными тестами, позволяющими выявить перелом лодыжки, являются:

Правила для бернской лодыжки

Правило лодыжек низкого риска при переломах лодыжек у детей

Алгоритм лечения переломов маллеолярной зоны у детей

Алгоритм определения зоны середины стопы при переломах у детей

Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, ter Riet G. Точность оттавских правил для исключения переломов лодыжки и средней части стопы: систематический обзор. Bmj. 2003 Feb 22;326(7386):417.

Dowling S, Spooner CH, Liang Y, Dryden DM, Friesen C, Klassen TP, Wright RB. Точность правил Ottawa Ankle Rules для исключения переломов лодыжки и средней части стопы у детей: мета-анализ. Академическая неотложная медицина. 2009 Apr;16(4):277-87.