Миотомы нижних конечностей | Периферический неврологический осмотр

Оценка миотома - неотъемлемая часть неврологического обследования при подозрении на радикулопатию, так как изменения силы мышц в пределах конкретного миотома могут помочь тебе определить уровень патологического диска. Аль Незари и др. (2013) провели систематический обзор и мета-анализ 14 различных исследований, в которых изучались сенсорные, моторные и рефлекторные тесты при грыжах поясничных дисков. Результаты показали, что тестирование на парез в миотомах имело 22-40% чувствительности и 62-79% специфичности, что соответствует чувствительности 31% и специфичности 76% в определении уровня патологического диска. Объединенные положительные коэффициенты правдоподобия для всех компонентов неврологического осмотра находятся в диапазоне от 1,02 до 1,26. Так что положительные или отрицательные результаты не сильно повышают посттестовую вероятность, поэтому мы приписываем этой оценке довольно слабую клиническую ценность.

Несмотря на эти выводы, это по-прежнему лучший инструмент, которым мы располагаем для оценки физического состояния. Тестирование миотома нижней конечности проводится с пациентом в положении супинация-лежа. Как и при сенсорной оценке, ты должен сравнить пораженную и не пораженную стороны.

• L2 = сгибание бедра
• L3 : Разгибание бедра
• L4: Передняя большеберцовая кость / дорсифлексия лодыжки
• L5: Extensor Hallucis Longus / Разгибатель большого пальца ноги
• S1: Икроножные мышцы / Попроси пациента выполнить подъем икроножных мышц (несколько раз)
• Несмотря на то, что патология нервных корешков на крестцовом уровне S2 встречается крайне редко, слабость при сгибании колена будет указывать на такой компромисс.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими частями неврологического обследования верхней конечности являются:

• Проверка дерматома (верхняя конечность)
• Тестирование миотома (верхняя конечность)
• Проверка рефлексов (верхняя конечность)

Что касается нижней конечности, то здесь можно изучить неврологический осмотр:

• Проверка дерматома (нижняя конечность)
• Проверка рефлексов (нижняя конечность)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Неврологическое обследование периферической нервной системы для диагностики грыжи диска поясничного отдела позвоночника с подозрением на радикулопатию: систематический обзор и мета-анализ. Журнал "Позвоночник". 2013 Jun 1;13(6):657-74.