Тест на разрыв инфраспинатуса | Оценка разрыва инфраспинатуса | Оценка плеча

Если небольшие (частичные) RC-разрывы можно лечить так же, как и RCRSP, то большие полнотолщинные разрывы заслуживают отдельного обсуждения. Во-первых, важно отметить, что большая часть RC-разрывов существует без симптомов. Более того, дегенерация РК в общей популяции быстро нарастает с 50 лет, достигая пика к 80 годам, в то время как нетравматическая боль в плече уменьшается в возрасте 60 лет. Разрывы ротаторной манжеты (как симптоматические, так и бессимптомные) встречаются очень часто, поражая около 40 % населения в возрасте > 60 лет. Помимо боли в дельтовидной области, пациенты обычно также сообщают о потере мышечной силы в сочетании с уменьшением диапазона движения.

Микеролли и др. (2015) в своей работе от 2015 года исследовали диагностическую точность нескольких плечевых тестов на предмет корреляции результатов клинических исследований и результатов ультразвукового исследования высокого разрешения.

В их исследовании тест на инфраспинатус дал чувствительность 90 % и специфичность 74 %. Эти результаты схожи с данными других исследований, в которых в качестве референсного стандарта использовалась МРТ, поэтому мы даем тесту умеренную клиническую ценность в диагностике разрывов инфраспинатуса, но он может лучше подходить для их исключения в случае отрицательного теста.

Для проведения теста пациент находится в положении сидя или стоя так, чтобы руки могли расслабленно свисать вдоль туловища, но не совсем касаться его. Затем оба локтя сгибаются до 90°, и эксперт помещает ладони на дорсму рук пациента. 

Пациента просят внешне вращать обоими плечами против сопротивления экзаменатора. 

Поскольку разрывы инфраспинатуса обычно безболезненны, слабость при внешней ротации вызовет подозрение, что в этой мышце может быть разрыв, и укажет на положительный тест.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими ортопедическими тестами, позволяющими оценить наличие полнотолщинных разрывов мышц вращательной манжеты плеча, являются:

• Знак "Опускающаяся рука
• Знак латерального вращения
• Признак отставания внутреннего вращения
• Трансдельтовидная пальпация / рентгеновский тест

Micheroli, R., Kyburz, D., Ciurea, A., Dubs, B., Toniolo, M., Bisig, S. P., & Tamborrini, G. (2015). Корреляция результатов клинических и ультразвуковых исследований высокого разрешения болезненного плеча. Journal of Ultrasonography, 15(60), 29.