Оценка состояния лицевого нерва | черепного нерва VII / CN VII

Лицевой нерв (CN VII), как следует из названия, обеспечивает иннервацию мышц, необходимых для мимики, за исключением тех, которые участвуют в поднятии век, что достигается за счет глазодвигательного нерва. Хотя это в первую очередь двигательный нерв, у него есть сенсорный отдел, который иногда называют "промежуточным нервом", идущий к передним двум третям языка, а также рефлекторная функция, включающая роговичный рефлекс и глабеллярный рефлекс. Он может быть затронут, например, инфарктом мозга или такими состояниями, как болезнь Паркинсона, и приводит к лицевому параличу.

Оценка моторики

Начни с осмотра лица пациента. Паралич лица уже может быть заметен по наличию асимметрии, например уплощению носогубной борозды. Паралич лицевого нерва может проявляться как поражение верхнего или нижнего двигательного нейрона. При поражении верхних двигательных нейронов мышцы лба щадятся. Поэтому попроси пациента посмотреть вверх и поднять брови, а также проследи за равномерным наморщиванием лба. Попроси пациента плотно закрыть глаза, пока ты пытаешься заставить их открыть.

Мышцы нижней половины лица можно проверить, попросив пациента показать зубы, улыбнуться или надуть щеки, пока ты пальпируешь их на предмет ровного тонуса. 

При поражении нижних двигательных нейронов при лицевом параличе наблюдается парез/паралич всех ипсилатеральных мышц лица, включая лоб.

Оценка рефлексов

Мы уже рассказывали о роговичном рефлексе в посте про глазодвигательный нерв. Для определения глабеллярного рефлекса пациента просят держать глаза широко открытыми, пока ты наносишь пальцем серию постукиваний по его лбу. Нормальной реакцией было бы отсутствие мигания. Аномальной реакцией является повторное моргание при постукивании по лбу.

Наконец, обследуйся на предмет преувеличенного челюстного рефлекса. Положи один указательный палец на подбородок и постучи по нему своим рефлекторным молоточком. В норме ты наблюдаешь легкое закрытие или полное отсутствие рефлекса.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Подробнее об оценке состояния всех черепных нервов ты узнаешь ниже:

• Черепной нерв I: Обонятельный нерв
• Черепной нерв II: Зрительный нерв
• Черепной нерв III: Окуломоторный нерв
• Черепной нерв IV: Трохлеарный нерв
• Черепной нерв V: Тригеминальный нерв
• Черепной нерв VI: Абдукционный нерв
• Черепной нерв VIII: Вестибулокохлеарный нерв
• Черепной нерв IX: Глоссофарингеальный нерв
• Черепной нерв X: Блуждающий нерв
• Черепной нерв XI: Вспомогательный нерв
• Черепной нерв XII: Подъязычный нерв

Дамодаран, О., Ризк, Э., Родригес, Дж. и Ли, Дж. (2014). Оценка состояния черепных нервов: краткое руководство по клиническому обследованию. Клиническая анатомия, 27(1), 25-30.