Дерматомы нижних конечностей | Периферический неврологический осмотр

Оценка дерматома является неотъемлемой частью неврологического осмотра при подозрении на радикулопатию, так как изменения ощущений в пределах конкретного дерматома могут помочь тебе определить уровень патологического диска. Аль Назари и др. (2013) провели систематический обзор и мета-анализ 14 различных исследований, в которых изучались сенсорные, моторные и рефлекторные тесты при грыжах поясничных дисков. Результаты показали, что сенсорное тестирование имело чувствительность 32-40% и специфичность 59-72%, что в переводе на чувствительность 35 и специфичность 64% в определении уровня патологического диска. Объединенные положительные коэффициенты правдоподобия для всех компонентов неврологического обследования находятся в диапазоне от 1,02 до 1,26. Так что положительные или отрицательные результаты вообще не сильно повышают посттестовую вероятность, поэтому мы приписываем этой оценке довольно слабую клиническую ценность. Несмотря на эти выводы, это по-прежнему лучший инструмент, которым мы располагаем для оценки физического состояния.

В нижней конечности компрометация нервных корешков чаще всего наблюдается на уровне L4/L5 и L5/S1, затем гораздо реже на L3/L4 и редко на уровнях выше. Сенсорное тестирование нижней конечности проводится, когда пациент находится в супине, а нижняя конечность обнажена. Используй кисточку, подобную той, что находится в ручке большинства рефлекторных молоточков, и погладь области дерматомов на пораженной и непораженной конечности, а затем спроси пациента, чувствует ли он разницу между участками.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими частями неврологического обследования верхней конечности являются:

• Проверка дерматома (верхняя конечность)
• Тестирование миотома (верхняя конечность)
• Проверка рефлексов (верхняя конечность)

Что касается нижней конечности, то здесь можно изучить неврологический осмотр:

• Тестирование миотома (нижняя конечность)
• Проверка рефлексов (нижняя конечность)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Неврологическое обследование периферической нервной системы для диагностики грыжи диска поясничного отдела позвоночника с подозрением на радикулопатию: систематический обзор и мета-анализ. Журнал "Позвоночник". 2013 Jun 1;13(6):657-74.