Тест скрещенных ног | Оценка травмы синдесмоза

Высокая лодыжка или синдесмозное растяжение - это травма дистального тибиофибулярного синдесмоза. Дистальный сустав стабилизируется несколькими связками. Чаще всего эта травма возникает в спорте, и время возвращения к игре может быть в два раза дольше по сравнению с обычными растяжениями лодыжки.

Согласно Ханту и др. (2015), механизм травмы - "принудительная внешняя ротация стопы, находящейся в дорсифлексированном положении". Таранная кость заставляет малоберцовую кость отделяться от большеберцовой, вращаться кнаружи и смещаться назад, что приводит к аномальной нагрузке на синдесмозные связки.

Только одно исследование изучало чувствительность и специфичность этого теста, поэтому следует соблюдать осторожность. Großterlinden et al. (2016) получили оценку чувствительности в 14% и специфичности в 83%. Обрати внимание, что предполагаемый механизм похож на сквиз-тест и обладает схожей специфичностью.

Из-за скудости доказательств тест и по сей день имеет сомнительную полезность.

Для теста со скрещенными ногами твой пациент садится и скрещивает пораженную ногу над коленом контралатеральной ноги. Точка опоры должна находиться примерно в средней или дистальной трети голени. Пациент надавливает на колено и смотрит, воспроизводит ли это симптомы на лодыжке. Давить на колено нет необходимости, если боль возникает, просто положив ногу поверх другой. Если боль возникает в области лодыжки, тест считается положительным.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими распространенными ортопедическими тестами при повреждениях синдесмоза являются:

• Стресс-тест на дорсифлексию и внешнюю ротацию / Тест Клейгера
• Нежность синдесмозной связки
• Хлопковый тест
• Тест на фибулярный перевод
• Признаки и симптомы синдесмоза
• Тест на удар пяткой

Хант, К. Дж., Пхиситкул, П., Пироло, Дж. и Амендола, А. (2015). Высокие вывихи лодыжек и синдесмотические травмы у спортсменов. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Неттерстрём-Ведин, Ф., и Бликли, К. (2021). Диагностическая точность клинических тестов, оценивающих повреждение связок синдесмоза голеностопного сустава: Систематический обзор с мета-анализом. Физическая терапия в спорте, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Изолированные синдесмотические повреждения при острых вывихах голеностопа: диагностическая значимость клинического осмотра и МРТ. Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия, 24(4), 1180-1186.