Кластер Вейннера | шейная радикулопатия

Кластер Вейннера и др. (2003) состоит из 4 различных тестов для подтверждения шейно-радикулярного синдрома. 3 положительных теста из 4 дают положительное отношение правдоподобия 6,1, а 4 положительных теста приводят к положительному отношению правдоподобия 30,3.Хотя это сильно влияет на вероятность после теста, исследование имеет ряд недостатков, поэтому мы присваиваем этому кластеру лишь умеренную клиническую ценность.

1. Первый тест в кластере Вайннера - ULTT1, который является лучшим тестом для исключения шейно-радикулярного синдрома с чувствительностью 97% и специфичностью 22%.Чтобы провести этот тест, расположите пациента в положении супинированного лежа. Для начала сожми плечо на пораженной стороне, разгибай до 110° и приводи его во внешнюю ротацию. После этого супинируй предплечье пациента, разогни запястье и пальцы, а затем медленно разогни локоть. Ты должен подтвердить, что даешь нагрузку на нервную ткань, сняв часть напряжения в локте и попросив пациента латерально разогнуть шею в противоположную сторону, что должно снова усилить симптомы.

Этот тест будет положительным, если воспроизводятся жалобы твоего пациента, такие как стреляющая боль внизу руки или покалывание.

2. Второй тест - вращение шейного отдела. Описано, что это движение обладает высокой чувствительностью в 89% и низкой специфичностью в 49%. Чтобы провести тест, попроси пациента повернуть голову в пораженную сторону, а в идеале измерь ее с помощью инклинометра или прибора CROM, так как они более надежны, чем визуальная оценка.

Этот тест считается положительным при вращении ниже 60°.В среднем в здоровой популяции ты можешь ожидать около 80°.

3. Третий тест - это тест на тягу/дистракцию. Сообщается, что он обладает низкой чувствительностью в 44% и высокой специфичностью в 90%. Этот тест имеет смысл проводить только в том случае, если твой пациент в данный момент жалуется на иррадиирующую боль, ощущение жжения или покалывания в руке. Чтобы провести этот тест, расположите пациента в положении лежа и сделайте продольную тягу, зацепив пальцы под затылком пациента.

Этот тест считается положительным, если привычная для твоих пациентов боль в руке уменьшилась.

4. Последний тест в кластере - тест А Сперлинга, который описывается с низкой чувствительностью в 50 % и хорошей специфичностью 86 %.Чтобы провести тест, расположи своего пациента в положении сидя, попроси его латерально согнуть шею в пораженную сторону и приложи избыточное давление около семи килограммов.

Этот тест будет положительным, если во время его проведения у твоего пациента усиливается привычная боль в руке.

Хотя кластер Вайннера обычно применяется в диагностике шейно-радикулярного синдрома, у него есть свои ограничения:- Доверительный интервал для 4 положительных тестов огромен и колеблется от 1,7 до 538,2 из-за ограниченного размера выборки.- Кроме того, хотя симптомы, как сообщалось, были легкими или умеренными, сомнительно, что эти выводы из исследования, проведенного в больничных условиях, можно перенести на первичную помощь.

Другими распространенными тестами для оценки шейной радикулопатии являются:

• Тест Сперлинга
• Тест на дистракцию шейки матки
• Тест на растяжение верхних конечностей 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Позвоночник. 2003 Jan 1;28(1):52-62.