Цервикогенная головная боль | Оценка головной боли и головокружения

Головная боль может проявляться сама по себе, но также является очень распространенным симптомом у пациентов с болью в шее, так как более 60 % пациентов с первичной жалобой на боль в шее сообщают о наличии сопутствующих эпизодов боли в шее. Поэтому крайне важно выяснить, от какого вида головной боли страдает пациент. 

Для начала давай разграничим первичные и вторичные типы головной боли. Но что это значит? Проще говоря, первичная головная боль - это "сама болезнь", тогда как при вторичной головной боли она является симптомом другого заболевания. Итак, первичными головными болями будут мигрени, головные боли типа напряжения и кластерные головные боли. Головные боли вторичного типа - это головные боли, вызванные опухолями, кровоизлияниями, другими травмами, дисфункцией TMJ, передозировкой психоактивных веществ или болью в шее, она же цервикогенная головная боль.

Теперь давай подробнее рассмотрим цервикогенную головную боль, которая является вторичным типом головной боли.
Цервикогенная головная боль встречается от 0,7 до 4%, и, как следует из названия, это головная боль, вызванная расстройством, затрагивающим шейный отдел позвоночника и его костные, дисковые и/или мягкотканные элементы, и обычно, но не неизменно, сопровождающаяся болью в шее.

Чтобы головная боль квалифицировалась как цервикогенная, она должна соответствовать определенным критериям: 

Прежде всего, должны быть клинические, лабораторные и визуализационные доказательства нарушения или поражения в шейном отделе, которые, как известно, могут вызывать головную боль, например, фасеточных суставов или определенных мышц. 

 Кроме того, должны действовать хотя бы два из следующих критериев:

1. головная боль развилась после начала шейного заболевания или поражения. Поэтому пациенты наверняка опишут травму во время истории болезни.
2. Головная боль улучшается или проходит параллельно с улучшением или устранением шейного заболевания или поражения
3. Диапазон движения шейного отдела снижен, боль зависит от движения/позы, а головная боль значительно усиливается при провокационных тестах. Например, снижение ротации верхнего шейного отдела позвоночника, оцениваемое с помощью теста на флексионную ротацию, может быть связано с цервикогенной головной болью, ты можешь посмотреть эту оценку, нажав на значок информации в правом верхнем углу!
4. Головная боль исчезает после диагностической блокады шейной структуры или ее нервного питания

100% БЕСПЛАТНАЯ ПРОГРАММА ДОМАШНИХ УПРАЖНЕНИЙ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Инструменты, которые ты можешь использовать для оценки влияния головной боли на пациента, - это опросник HIT-6, который ты можешь найти в описании к видео. Также учти, что пациенту может быть сложно ответить на все вопросы о продолжительности, интенсивности и характеристиках головной боли во время твоего обследования. Поэтому просьба заполнить дневник головной боли может помочь в оценке и лечении головной боли, и ты должен знать, что между несколькими расстройствами головной боли могут быть совпадения.

Если ты хочешь узнать, как диагностировать другие распространенные формы головной боли, ознакомься с постами ниже:

• Головная боль напряженного типа
• Кластерные головные боли
• Мигрень
• Передозировка лекарств Головная боль

Тест Уотсона - распространенный провокационный тест, используемый для оценки головных болей напряженного типа и мигреней.

Ссылки:

Олесен, Дж. (2018). Международная классификация расстройств головной боли. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Олесен, Дж. (2018). Международная классификация расстройств головной боли. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.