Оценка кластера синдрома запястного канала | запястья и кисти руки

Синдром запястного канала - самое распространенное нарушение компрессии нервов верхней конечности, распространенность которого составляет 3% среди женщин и 2% среди мужчин. Для клинициста может быть сложно отличить шейную радикулопатию от CTS.  По этой причине Wainner et al. (2005) разработали правило клинического прогнозирования с отрицательным коэффициентом вероятности 0,14 в случае менее чем 2 положительных тестов из 5, положительным коэффициентом вероятности 4,6 в случае 4 положительных тестов из 5 и положительным коэффициентом вероятности 18,3 в случае 5 положительных тестов.

По этой причине CPR имеет высокую клиническую ценность для подтверждения наличия синдрома запястного канала.

Тестовый кластер состоит из следующих 5 пунктов:

1. Знак "Флик". Когда пациент сообщает об облегчении симптомов, пожимая руку, этот признак считается положительным.
2. Индекс соотношения запястья и руки больше 0,67. Индекс соотношения запястья - это показатель объема запястного канала, который является предрасполагающим фактором для развития CTS. Она измеряется путем деления передне-задней через среднелатеральную ширину запястья в сантиметрах с помощью штангенциркуля. Поэтому более толстое запястье в передне-заднем направлении может быть более склонно к CTS:
3. Показатель SSS больше 1,9. SSS расшифровывается как Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale и состоит из 11 пунктов утверждений, относящихся к 6 доменам, которые считаются критическими для оценки CTS. Ссылку на эту анкету ты можешь найти в описании под этим видео.
4. Снижение чувствительности в верхней части большого пальца, по сравнению с основанием thenar eminence.
5. Возраст старше 45 лет. Это связано с тем, что распространенность CTS увеличивается с возрастом.

Что интересно в исследовании Wainner et al., так это то, что обычные клинические тесты, описанные в литературе, такие как ULTTA+B, тест Фалена, знак Тинеля и тестирование силы abductor pollicis brevis, не попали в кластер, так как их валидность была слишком низкой, чтобы быть прогностической.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими распространенными тестами для оценки синдрома запястного канала являются:

• Тест Фалена
• Флик-знак
• Тест на растяжение верхней конечности 1
• Тест на сжатие запястья
• Тест на поднятие руки
• Знак Тинеля на запястье

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Разработка клинического правила предсказания для диагностики синдрома запястного канала. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.