Введение

Стопа - это наша основа опоры для повседневной и спортивной деятельности. Поэтому хорошая база поддержки важна для предотвращения и преодоления травм стопы и голеностопа и даже выше по кинетической цепи. В этом свете внутренние мышцы стопы особенно важны для контроля медиального продольного свода стопы и выполнения роли динамических стабилизаторов. Ранее мы уже рассматривали исследование на эту тему, с которым ты можешь ознакомиться здесь. Для укрепления внутренних мышц стопы широко используются изолированные упражнения для стоп. Недостатком этого вида упражнений является то, что для многих сокращение этих мышц стопы является трудным или невозможным. Несмотря на твои поощрения и демонстрации, многие люди не смогут сократить эти мышцы. Известно, что, поскольку функциональные упражнения создают нестабильные положения, мышцы стопы будут реагировать и пытаться обеспечить стабильную основу для опоры. В свете этого целью данного исследования стало сравнение мышечной активации плантарных внутренних мышц стопы во время выполнения функциональных упражнений по сравнению с более сложными изолированными упражнениями для стопы.

Методы

Чтобы сравнить мышечную активацию плантарных внутренних мышц стопы, использовалась поверхностная ЭМГ для измерения активности следующих мышц:

• M. abductor hallucis (AbH)
• M. flexor digitorum brevis (FDB)
• M. flexor hallucis brevis (FHB)

М. flexor hallucis longus (FHL) был выбран для представления экстернальной мышцы-сгибателя пальцев ног.

Одно контрольное упражнение выполнялось в начале эксперимента, чтобы нормализовать амплитуду ЭМГ. После этого было выполнено 5 статических упражнений для ног:

1. Захват Hallux
2. Меньшее сцепление с носком
3. Раздвигание пальцев ног
4. Короткая нога
5. Скручивание пальцев ног

Эти упражнения сравнивались с пятью функциональными упражнениями на предмет их активации внутренних мышц стопы:

1. Стойка на носках
2. Стойка на носках с наклоном вперед
3. Стойка на носках на податливой поверхности
4. Ходьба на носках
5. Попрыгунья

Чтобы провести сравнение с функциональными упражнениями, было выбрано одно специфическое для мышц изолированное упражнение для ног. Это было то упражнение, которое вызывало наибольшую среднюю амплитуду ЭМГ для конкретной внутренней мышцы стопы. Специфическим для мышц стопы изолированным упражнением был захват hallux для FHB, разгибание пальцев ног для FDB и разведение пальцев ног для AbH.

Сравнивались концентрические и изометрические упражнения. Концентрическое упражнение на разгибание пальцев ног сравнивалось с изометрическим захватом пальцев ног, захватом hallux и захватом меньшего пальца. Влияние веса тела на активацию внутренних мышц стопы изучали, сравнивая стойку на одной ноге с наклоном вперед и стойку на одной ноге с наклоном вперед.

Кроме того, измерялась амплитуда ЭМГ, интегрированная по времени. То есть активность мышцы измеряется с учетом времени сокращения, чтобы определить общую активность в мышце. Например, прыжок - это очень короткий момент, но за это короткое время может произойти большая мышечная активность. При измерении iEMG учитывается продолжительность движения.

Результаты

В исследование были включены 29 здоровых и бессимптомных участников. В среднем им было по 23 года.

Разница в активации мышц между специфическими изолированными упражнениями для ног и функциональными упражнениями показана на рисунке ниже.

• Стойка на носках на податливой поверхности и прыжки вызывали значительно большую активность в FHB по сравнению с упражнением Hallux Grip.
• По сравнению с изолированным упражнением для ног "разведение пальцев", прыжки вызывали большую активность в AbH

• Во время ходьбы на носках и прыжков iEMG мышцы FHB была меньше, чем во время выполнения специфического для мышц изолированного упражнения для стоп Hallux Grip изолированного упражнения для стоп. При ходьбе на носках эта разница была в 2,8 раза меньше, а при прыжках - в 9,1 раза. Это значит, что тебе нужно в среднем 3 шага ходьбы на носках и 9 подскоков, чтобы создать такое же количество мышечной активности при 3-секундном удержании хвата Hallux.
• Показатель iEMG разгибания пальцев ног для FDB был значительно больше, чем при ходьбе на носках и прыжках. При ходьбе на носках iEMG была в 2,9 раза меньше, а при прыжках - в 7,7 раза меньше. Это означает, что для приблизительной активации мышц при выполнении 3-секундного упражнения на разгибание пальцев стопы необходимо около 3 шагов ходьбы на носках и около 8 подскоков.
• Показатель iEMG для прыжков был в 2,4 раза меньше для AbH по сравнению с 3-секундным упражнением на разведение пальцев ног, то есть тебе нужно сделать примерно 3 прыжка, чтобы создать такое же количество мышечной активности в мышцах AbH, по сравнению с 3-секундным упражнением на разведение пальцев ног.

Изометрические упражнения приводили к значительно большей средней мышечной активации, чем концентрические, для FHB и AbH. С другой стороны, концентрические упражнения вызывали большую мышечную активность в мышцах FDB и FHL.

Увеличение веса тела на стопе во время стойки на носках с наклоном вперед не повлияло на активацию мышц, по сравнению с обычной стойкой.

Вопросы и мысли

Откуда вообще взялась эта идея изолировать внутренние мышцы стопы? Вероятно, это было сделано для того, чтобы избежать компенсации со стороны экстернальных мышц стопы. Вероятно, это был способ изучить действия внутренних мышц стопы, но кроме изучения этого, я не вижу пользы от этого для реабилитации. В повседневной жизни тебе понадобится нечто большее, чем просто активировать плантарные мышцы стопы, и ты наверняка будешь компенсировать это другими мышцами, расположенными выше по цепочке, так почему же мы должны хотеть этого избежать? Ты же не нацеливаешься на одну только косую мышцу vastus medialis для увеличения стабильности вокруг коленного сустава, верно?

Это исследование может оказать многообещающее влияние на реабилитацию проблем со стопой и голеностопом у детей. Потенциально он может быть полезен для повышения правильной осанки стопы для эффективной передачи нагрузки и амортизации. Поскольку изолированные упражнения для ног может быть сложно объяснить, а еще сложнее научить маленьких детей и подростков, это исследование дает нам широкий спектр других потенциально полезных движений. Можно даже более игриво давать упражнения на подскоки и наводку, чем просто позволять им раздвигать пальцы ног.

Поговори со мной о ботанике

• В этом исследовании использовалась поверхностная ЭМГ для измерения мышечной активности внутренних мышц стопы (и внешней мышцы FHL). Хотя это неинвазивный способ измерения мышечных сигналов, он не может исключить возможность перекрестного воздействия со стороны других мышц.
• Данные этого исследования нельзя использовать для прогнозирования тренировочной эффективности этих упражнений. Тем не менее, он может стать отправной точкой для испытаний, сравнивающих оба типа тренировок на силу мышц и адаптацию.
• Кроме того, эта популяция была бессимптомной, поэтому мы не можем делать выводы о мышечной активности у людей, испытывающих боль или травмы стопы и голеностопа (мышечные).
• Значения p-values были исправлены на множественное тестирование с помощью поправки Бонферрони.
• В испытание включались только те данные, которые давали хорошие двигательные показатели (по оценке экзаменатора), чтобы в них было меньше "мусора". Как таковая, она отражала деятельность мышц во время "идеального" выступления.
• Упражнения выполнялись в стандартном порядке (сначала статические ножные, затем статические функциональные, затем динамические функциональные), чтобы избежать отсоединения датчиков. Это могло привести к возникновению усталости и повлиять на выполнение последних выполненных упражнений.

Напутствия на дом

В этом исследовании сравнивалась активация внутренних мышц стопы между изолированными упражнениями для стоп и функциональными упражнениями. Результаты показали, что не обязательно выполнять изолированные упражнения для стоп, чтобы заставить работать внутренние мышцы стопы. Вместо этого, стоя на носках, ходя на носках или прыгая, ты можешь сгенерировать такое же количество или даже больше мышечной активности в плантарных мышцах. Для многих эти упражнения потенциально проще в выполнении и могут быть легко интегрированы в повседневную рутину, что делает тренировки более эффективными по времени.

Ссылка

Willemse L, Wouters EJM, Pisters MF, Vanwanseele B. Активация плантарных внутренних мышц стопы во время функциональных упражнений по сравнению с изолированными упражнениями для стоп у молодых взрослых. Physiother Theory Pract. 2023 Apr 26:1-13. doi: 10.1080/09593985.2023.2204947. Epub ahead of print. ПМИД: 37126537.

Дополнительная ссылка

Kurihara T, Yamauchi J, Otsuka M, Tottori N, Hashimoto T, Isaka T. Максимальная сила мышц-сгибателей пальцев ног и количественный анализ внутренней и внешней плантарных мышц человека с помощью метода магнитно-резонансной томографии. J Foot Ankle Res. 2014 May 5;7:26. doi: 10.1186/1757-1146-7-26. ПМИД: 24955128; PMCID: PMC4049512.