Test de flexie cervicală superioară | Evaluarea instabilității cervicale superioare

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Test de flexie cervicală superioară | Evaluarea ligamentului transvers

Instabilitatea coloanei cervicale superioare are o rată de prevalență de 0,6% conform Beck et al. (2004) și este asociată cu afecțiuni inflamatorii precum artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, precum și cu traumatisme și deviații congenitale precum sindromul Down sau boala Marfan. Pentru a aplica în siguranță tehnici de terapie manuală în zona cervicală, este necesar să se depisteze o posibilă instabilitate cervicală superioară.

Conform Cattrysse et al. în anul 1997, testul de flexie cervicală superioară are o fiabilitate intra-rater de -0,27 la 1, deci slabă până la perfectă, și o fiabilitate inter-rater de Kappa 0,64 la 1, care este substanțială până la perfectă. Cu toate acestea, acest test nu a fost evaluat prin studii de diagnostic, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică discutabilă.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să se afle în poziție de decubit dorsal și să stea la capul mesei. Se fixează vertebra C3 cu o cheie de prindere în direcția ventrocraniană. Puneți cealaltă mână sus pe occiput și fixați fruntea pacientului cu umărul sau pieptul. Acum efectuați o mișcare ușoară de flexie.

Acest test este pozitiv dacă pacientul dumneavoastră raportează simptome de compresie a durei, care este o durere difuză pe mai multe segmente ale părții superioare a spatelui și ale capului, sau compresie a măduvei spinării, care indică o ruptură a ligamentului transvers.

Fixarea lui C3 este diferită de literatura de specialitate care descrie o fixare a lui C2. Problema cu fixarea lui C2 este că împiedicăm densul lui C2 să se încline în spate și astfel să ciupească dura mater sau myelum. Cu toate acestea, testul de flexie cervicală superioară este un test de provocare. Prin efectuarea unui nod cervical superior, condilii lui C0 se rostogolesc înainte și alunecă înapoi, luând cu ei atlasul/C1 foarte mobil în direcția posterioară. Atunci când arcul anterior al atlasului lovește densul, densul C2 este înclinat în spate. Această înclinare și translație spre spate poate fi excesivă în cazul unei rupturi a ligamentului transvers, putând prinde dura mater sau myelum. Ca o notă secundară, înclinarea în spate a densului C2 provoacă, la rândul său, o mișcare de extensie a C2 pe C3. Mișcarea exact opusă are loc cu extensia cervicală superioară. În acest caz, un ligament transvers intact va înclina densul C2 anterior, provocând o mișcare de flexie între C2 și C3.