Testul de rostogolire a capului în decubit dorsal | Evaluarea VPPB cu canal lateral

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Testul de rostogolire a capului în decubit dorsal | Evaluarea VPPB cu canal lateral

În această postare veți învăța cum să efectuați testul Supine Head Roll, denumit și testul Pagnini-Lempert sau testul Pagnini-McClure Roll pentru a diagnostica vertijul pozițional paroxistic benign de la canalele semicirculare laterale.

Vertijul pozițional paroxistic benign, abreviat ca VPPB, este cea mai frecventă problemă a urechii interne și cauza vertijului sau a senzației false de învârtire. Cauzele frecvente sunt traumatismele craniene sau infecțiile urechii, deși majoritatea cazurilor par a fi idiopatice.VPPB poate fi cauzată de resturi în canalul semicircular al urechii, care continuă să se miște după ce capul nu se mai mișcă. Acest lucru provoacă mișcări continue care intră în conflict cu alte informații senzoriale.

Canalele semicirculare sunt umplute cu un lichid numit endolimfă. Principalul organ de simț din fiecare canal se numește crista, care este stimulată de mișcarea cupei. Rotația capului determină o mișcare relativă a endolimfei în canalul semicircular, care îndoaie cupula și firele de păr încorporate ale celulelor ciliate și determină stimularea nervului vestibular relevant. Cauza VPPB este considerată a fi canalitiaza, care afectează canalul semicircular lateral în 5 până la 22% din cazuri. În cazul canalitiazei, se presupune că resturile care plutesc liber în canalul semicircular acționează ca un piston, determinând mișcarea continuă a endolimfei chiar și după încetarea mișcării capului. Acest lucru determină mișcarea cupulei și îndoirea firelor de păr ale celulelor părului și provoacă vertij.

Se spune că aproximativ 20% din cazurile de VPPB se rezolvă în termen de 4 săptămâni și până la 50% până la 3 luni fără tratament, dar se raportează o recurență între 10-18% după 1 an.VPPB din canalul semicircular lateral tinde să se rezolve de la sine mai repede decât VPPB posterior. Dacă pacientul are un istoric compatibil cu VPPB și testul Dix-Hallpike prezintă doar nistagmus orizontal sau nu prezintă nistagmus, medicul trebuie să efectueze un test de rostogolire a capului în decubit dorsal pentru a evalua VPPB laterală, denumită și VPPB de canal semicircular orizontal. Înainte de a efectua testul, pacientul ar trebui sfătuit că simptomele sale de vertij vor fi reproduse și că ar putea simți greață. Așadar, asigurați-vă că aveți o găleată la îndemână, în cazul în care pacientul dumneavoastră ar putea avea nevoie de ea.

Pentru a efectua testul Supine Head Roll, pacientul trebuie să stea în decubit dorsal pe masa de tratament și să își aducă capul la 30 de grade de flexie pentru a alinia canalul semicircular lateral în plan orizontal. Apoi rotiți rapid 90 de grade într-o parte și observați ochii pacientului pentru nistagmus, care de obicei are o latență de 5-20 de secunde și se estompează în 60 de secunde de la debut. După dispariția nistagmusului (sau dacă nu este provocat niciun nistagmus), capul este readus în poziția de decubit dorsal cu fața dreaptă în sus. După ce nistagmusul suplimentar provocat s-a diminuat, capul este apoi întors rapid cu 90 de grade în partea opusă și ochii sunt din nou observați pentru nistagmus

În cazul unui test pozitiv, pacientul va experimenta vertij în timpul acestui test. În cazul VPPB de canal semicircular lateral, nistagmusul va fi predominant orizontal. Pot apărea două posibile constatări de nistagmus:- Tipul geotropic de nistagmus este marcat de o foarte intens nistagmus orizontal intens care bate spre pământ pe partea partea afectată și de obicei mai puțin intens bătăi spre pământ pe partea partea sănătoasă. Pare probabil ca în această formă de nistagmus resturile de carbonat de calciu să fie localizate în brațul lung al canalului semicircular- Sau de tip apogeotropic: Mai puțin frecvent cu nistagmus orizontal care bate spre urechea cea mai de sus pe ambele părți. În acest caz, se consideră că resturile de carbonat de calciu sunt localizate aderent sau aproape de ampulla canalului semicircular. În acest caz, partea opusă celui mai puternic nistagmus este urechea afectată.