Manevra Semont | Tratamentul VPPB posterior

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Manevra Semont | Tratamentul VPPB posterior | Tratamentul vertijului

Vertijul pozițional paroxistic benign, abreviat ca VPPB, este cea mai frecventă problemă a urechii interne și cauza vertijului sau a senzației false de învârtire... Cauzele frecvente sunt traumatismele craniene sau infecțiile urechii, deși majoritatea cazurilor par a fi idiopatice.VPPB poate fi cauzată de resturi în canalul semicircular al urechii, care continuă să se miște după ce capul nu se mai mișcă. Acest lucru provoacă mișcări continue care intră în conflict cu alte informații senzoriale.

Canalele semicirculare sunt umplute cu un lichid numit endolimfă. Principalul organ de simț din fiecare canal se numește crista, care este stimulată de mișcarea cupei. Rotația capului determină o mișcare relativă a endolimfei în canalul semicircular, care îndoaie cupula și firele de păr încorporate ale celulelor ciliate și determină stimularea nervului vestibular relevant.Cauza VPPB este considerată a fi canalitiaza, care afectează canalul semicircular posterior în 85-95 % din cazuri. În cazul canalitiazei, se presupune că resturile care plutesc liber în canalul semicircular acționează ca un piston, determinând mișcarea continuă a endolimfei chiar și după încetarea mișcării capului. Acest lucru determină mișcarea cupulei și îndoirea firelor de păr ale celulelor părului și provoacă vertij.

Se spune că aproximativ 20% din cazurile de VPPB se rezolvă în termen de 4 săptămâni și până la 50% până la 3 luni fără tratament, dar se raportează recurențe între 10-18% după 1 an.Manevra de eliberare Semont implică o serie de mișcări ale capului și corpului pentru a scoate resturile din canalul semicircular posterior.

Într-o analiză Cochrane din 2014, Hilton et al. au constatat că manevra Semont a fost mai eficientă decât manevrele simulate sau controlul. Nu a existat nicio diferență atunci când Semont a fost comparat cu manevra Epley pe care o puteți urmări printr-un clic în colțul din dreapta sus. Șansa de reușită în această analiză a fost descrisă ca fiind de până la 85%.Rețineți că manevra Epley poate duce la greață, care a fost raportată la 17-32% dintre pacienți. Așadar, asigurați-vă că aveți o găleată la îndemână, în cazul în care pacientul dumneavoastră ar putea avea nevoie de ea. Pacientul trebuie sfătuit că simptomele sale de vertij vor fi reproduse și că ar putea simți greață. În plus, asigurați-vă că pacientul dumneavoastră poate tolera mișcarea gâtului.

Pentru a efectua manevra Semont, pacientul trebuie să stea în mijlocul mesei de tratament, cu capul întors de la partea dreaptă afectată. Apoi aduceți rapid pacientul în poziția culcat lateral spre partea afectată, cu capul întors în sus. Un nistagmus va apărea la scurt timp după ajungerea în poziția laterală și pacientul va experimenta probabil vertij. Păstrați pacientul în această poziție până la cel puțin 20 de secunde după ce nistagmusul a încetat. Unii recomandă chiar până la 1-2 minute.

Apoi, mișcați rapid pacientul înapoi cu aceeași poziție a capului și prin poziția de șezut, astfel încât să se afle în poziția de culcare opusă, cu capul în jos. Din nou, mențineți pacientul în această poziție timp de aproximativ 30 de secunde. Din nou, alți autori raportează menținerea acestei poziții chiar și timp de 2 până la 10 minute.

În cele din urmă, aduceți încet pacientul înapoi în poziția șezând.

O meta-analiză realizată de Devaiah et al. în anul 2010 a arătat că restricțiile după manevră nu sunt necesare, deoarece nu au demonstrat niciun beneficiu semnificativ în comparație cu lipsa restricțiilor.

Literatura de specialitate a demonstrat efectele benefice ale mai multor sesiuni de tratament pentru pacienții cu nistagmus persistent în urma manevrei inițiale. Rețineți că conversia canalului din canalul semicircular posterior în cel lateral apare la 6-7% dintre cei tratați cu proceduri de repoziționare a canalitelor. Prin urmare, este important să se recunoască și varianta de canal a BBPV.

O altă manevră eficientă pentru pBPPV este manevra Epley. În cazul în care suspectați BPPV lateral, va trebui să efectuați manevra de rostogolire BBQ.