Test de întindere a piciorului stând pe scaun | Sindromul piciorului stând pe scaun | Sindromul fesier profund al șoldului

Sindromul gluteal profund, prescurtat DGS, este definit ca o durere în zona fesieră cauzată de o prindere non-discogenă a nervului sciatic în spațiul subgluteal.

Structurile care pot fi implicate în prinderea nervului sciatic nu sunt numai piriformisul, ci și benzile fibroase care conțin vase de sânge, mușchii fesieri, mușchii hamstring, complexul gemelli-obturator internus, anomaliile vasculare și leziunile care ocupă spațiul. Din acest motiv, termenul "sindrom gluteal profund" în loc de "sindrom pirformis" este acum preferat.

Simptomele frecvent raportate includ dureri la nivelul șoldului sau feselor și sensibilitate în regiunea gluteală și retro-trohanterică. Durerea este adesea descrisă ca fiind de tip sciatic, adesea unilaterală și exacerbată cu rotația șoldului în flexie și extensia genunchiului. Alte simptome includ intoleranța de a sta în șezut mai mult de 20-30 de minute, șchiopătarea, perturbarea sau pierderea senzației la nivelul extremității afectate și dureri nocturne care se ameliorează în timpul zilei.

Conform unui studiu realizat de Martin et al. (2013), testul de întindere a piriformei în poziție șezândă a avut o sensibilitate de 52% și o specificitate de 90% în diagnosticul de prindere a nervului sciatic confirmată endoscopic. Acesta este singurul studiu care evaluează încă acest test, motiv pentru care acordăm acestui test o valoare clinică moderată pentru a confirma condiția în practică.

Înainte de a efectua testul, asigurați-vă că ați examinat și exclus patologii mai răspândite la nivelul coloanei lombare și al articulației SI care ar putea explica simptomele pacientului.
Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să stea așezat pe marginea mesei de examinare, cu șoldul flexat la aproximativ 90 de grade și genunchiul întins. În timp ce palpează crestătura sciatică, examinatorul adduce și rotește intern membrul.

Se consideră că testul de întindere a piriformei în șezut prelungește rotatorii profunzi ai articulației șoldului și creează tensiune durală a nervului sciatic în încercarea de a provoca o durere familiară.Testul este pozitiv în cazul în care pacientul se plânge de durere fesieră dureri și/sau parestezii care iradiază în partea posterioară a membrului inferior sunt reproduse.

Alte teste comune pentru evaluarea sindromului gluteal profund sunt:

• Manevră de genunchi contrară călcâiului (HCLK)
• Manevra Pace
• Semnul Freiberg
• Test FAIR
• Testul Piriformis
• Manevra Beatty
• Testul Piriformis activ

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Acuratețea diagnosticului testelor clinice pentru prinderea nervului sciatic în regiunea gluteală. Chirurgia genunchiului, traumatologie sportivă, artroscopie, 22(4), 882-888.