Test de rotație externă în supinație rezistată | Evaluarea patologiei bicepsului | Leziunea SLAP

SLAP reprezintă o ruptură superioară a labralului, de la anterior la posterior, și apare în principal la atleții care aruncă cu capul în sus. Leziunile SLAP izolate sunt neobișnuite și apar cel mai adesea împreună cu alte afecțiuni, cum ar fi rupturile și instabilitatea manșetei rotatorilor. Deoarece știm că labrumul acționează ca un stabilizator pasiv pentru a adânci glenoida și a preveni subluxația capului humeral, mecanismele de leziune sunt adesea legate de tracțiune, evenimente traumatice acute (adesea deasupra capului), mecanismul "peel-back" sau ridicarea greutăților.

O revizuire sistematică cu meta-analize de la Symanski et al sugerează că, pentru diagnosticarea rupturilor SLAP, artrografia RM directă este metoda preferată. În 2017, Somerville și colab. au evaluat acuratețea diagnosticării testelor de examinare fizică pentru diagnosticarea rupturilor SLAP. Printre altele, testul de rotație externă în supinație rezistată a fost inclus pe baza preferinței chirurgului. Testul a dat o sensibilitate de 14,3 % și o specificitate de 80,8 %, ceea ce se traduce prin rapoarte de probabilitate destul de slabe, motiv pentru care valoarea clinică a acestui test pentru evaluarea leziunilor SLAP trebuie considerată slabă.

Pentru a efectua testul, pacientul se află în decubit dorsal, cu scapula din partea afectată aproape de marginea mesei. Examinatorul sprijină brațul la nivelul cotului și al mâinii și plasează brațul la 90 de grade de abducție, cu cotul flectat la 65-70 de grade. Antebrațul este în poziție neutră sau în ușoară pronație. Apoi, pacientul este rugat să supine mâna cu efort maxim în timp ce examinatorul rotește maxim umărul în exterior, moment în care pacientul este rugat să descrie simptomele.

Testul este pozitiv dacă pacientul descrie durere anterioară sau profundă la nivelul umărului, clic sau prindere în umăr sau reproducerea simptomelor care apar în timpul unei mișcări de aruncare. Durerea posterioară, aprehensiunea sau absența durerii în timpul testului nu este considerată un rezultat pozitiv.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice pentru a evalua patologia bicepsului și leziunile SLAP sunt:

• Test de compresie activă a lui O'Brien
• Testul lui Yergason
• Testul Biceps Load I
• Testul Biceps Load II
• Test de compresie pasivă
• Test de manivela
• Test de rotație prin compresie
• Test de distragere pasivă a atenției
• Test dinamic de forfecare a labrei
• Test de tăiere superioară
• Test de rezistență la flexie în decubit dorsal
• Testul de alunecare anterioară
• Test de viteză
• Testul de tensiune labială
• Pachet de 3-examinare

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnosticul rupturilor anterior-posterioare ale labrumului superior prin utilizarea imagisticii RM și a artrografiei RM: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Radiologie, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Evaluarea clinică a manevrelor de examinare fizică pentru leziunile anterior-posterioare ale labralului superior. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.