Evaluarea stabilității posturale | Evaluarea amețelilor

Deficitele de stabilitate posturală sunt adesea observate la pacienții cu dureri cervicale traumatice și amețeli cervicogene datorate unui input aferent cervical anormal. Această intrare aferentă perturbată afectează reflexul tonic al gâtului pentru a obține stabilitatea posturală. Treleaven et al. (2005) au efectuat testul clinic pentru interacțiunea senzorială în echilibru, prescurtat CTSIB, la pacienții cu dureri cervicale traumatice cu amețeli, comparativ cu pacienții cu dureri cervicale traumatice fără amețeli și controale sănătoase. Ei au constatat o balansare semnificativ mai mare și incapacitatea de a finaliza sarcinile la pacienții cu amețeli.

Următorul test modificat de organizare senzorială poate fi efectuat pentru a evalua deficiențele în stabilitatea posturală. Intrarea vizuală și proprioceptivă de la membrele inferioare este modificată pe măsură ce testele progresează. Se crede că persoanele cu tulburări ale gâtului se bazează mai mult pe vedere și pe alte intrări somatosenzoriale pentru echilibru și, astfel, deficitele vor fi mai mari atunci când aceste intrări (de exemplu, vederea) sunt reduse:

1. Poziția îngustă: Pacientul trebuie să stea desculț pe podea, cu brațele peste piept și mâinile atingându-i umerii.  Picioarele pacientului sunt împreună, cu oasele gleznei atingându-se reciproc. Țineți timp de 30 de secunde. Ca progresie, testul se efectuează pe un covor de spumă de aproximativ 10 cm grosime, cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși
2. Poziția în tandem: Puneți pacientul să stea desculț într-o poziție tandem, din nou cu brațele încrucișate pe umeri și țineți timp de 30 de secunde. Pentru a progresa, repetați testul cu ochii închiși.
3. Poziția cu un singur picior: Pacientul trebuie să stea desculț pe un picior, cu celălalt picior îndoit și care nu atinge piciorul de sprijin. Mențineți poziția timp de 30 de secunde. Pentru a progresa, repetați testul cu ochii închiși.

Testele sunt pozitive dacă pacientul nu poate menține poziția timp de 30 de secunde sau prezintă creșteri mari ale balansului, răspunsuri mai lente pentru a corecta balansul sau rigiditate pentru a preveni balansul.

Conform studiului realizat de Treleaven et al. (2005), este rezonabil să ne așteptăm ca o persoană sănătoasă cu vârsta sub 60 de ani să poată menține stabilitatea timp de până la 30 de secunde în testele de poziție îngustă. Subiecții sănătoși sub 45 de ani ar trebui, de asemenea, să fie capabili să efectueze teste de poziție în tandem și pe un singur picior. 

ÎNVĂȚAȚI SĂ TRATAȚI CEA MAI FRECVENTĂ CAUZĂ A VERTIJULUI ÎN ACEASTĂ MINI-SERIE VIDEO GRATUITĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Pe lângă echilibrul postural, examenul pentru amețeli trebuie să includă următoarele evaluări:

• Stabilitatea privirii
• Mișcarea sacadică a ochilor
• Coordonarea ochi-cap
• Eroare de detectare a poziției articulației 
• Test de torsiune a gâtului Smooth Pursuit
• Testul de torsiune cervicală
• Test de diferențiere cap - gât

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). Echilibrul în picioare în cazul unei lovituri de bici persistente: o comparație între subiecții cu și fără amețeli. Journal of rehabilitation medicine, 37(4), 224-229.