Evaluarea nervului optic | Evaluarea nervului cranian II / CN II

Nervul optic este al doilea din cei 12 nervi cranieni și face parte din calea vizuală. Acesta poate fi deteriorat din cauza hipertensiunii intracraniene sau a unei varietăți de tulburări metabolice, prin vasculită și boli precum SM. Nervul optic are o funcție senzorială și reflexă, și anume acuitatea vizuală și, respectiv, reflexul pupilar la lumină.

Au fost descrise multe modalități de evaluare a acuității vizuale și Kerr et al. (2010) au evaluat acuratețea diagnosticului a 7 dintre acestea. Sensibilitatea a variat între 25 și 74%, iar specificitatea între 27 și 100%. Din cauza sensibilității scăzute, acestea sunt un test de screening slab, dar este cel mai bun instrument pe care îl avem, astfel încât valoarea clinică este necunoscută.

Acuitatea vizuală

Puteți testa acuitatea vizuală cu ajutorul unei diagrame Snellen sau LogMAR. Pentru început, pacientul stă la 3 sau 6 m distanță de diagramă, în funcție de cea care este utilizată. Fiecare ochi este testat individual, astfel încât pacientul își acoperă celălalt ochi cu mâna. Dacă folosesc ochelari sau lentile de contact, acestea trebuie purtate în timpul testării. Ei citesc apoi cu voce tare literele de pe grafic. În cazul în care acuitatea vizuală necorectată este mai mică de 20/20 sau 6/6, puteți utiliza un test cu stenopee în care pacientul citește printr-un stenop de 2 mm într-o bucată de carton sau un dispozitiv special.

Cadranele vizuale

Alte modalități includ testarea cadranelor vizuale. De exemplu, cu pacientul așezat în fața dumneavoastră, rugați-l să vă privească în ochi. Apoi plasați degetele în toate cadranele la aproximativ 60° de meridian. Apoi rugați pacientul să indice ce degete se mișcă. În plus, vă puteți deplasa de la periferie în diagonală către linia mediană și puteți cere pacientului să răspundă odată ce degetele apar în câmpul său vizual.

Funcția reflexă

Pentru a testa funcția reflexă, cereți pacientului să facă un scut între ochi cu o mână. Apoi utilizați o lanternă pentru a lumina pupila și observați îngustarea pupilelor pacientului la ambii ochi pentru a verifica dacă reflexele directe și consensuale sunt intacte. Comparați acest lucru cu celălalt ochi. Afectarea nervului optic ar duce la lipsa contracției reflexe a pupilelor la aplicarea luminii în ochiul afectat. Iluminarea celuilalt ochi duce la un răspuns normal. Desigur, luminile din cameră trebuie să fie slabe.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Aflați mai multe despre evaluarea tuturor nervilor cranieni mai jos:

• Nervul cranian I: Nervul olfactiv
• Nervul cranian III: Nervul oculomotor
• Nervul cranian IV: Nervul trohlear
• Nervul cranian V: Nervul trigemen
• Nervul cranian VI: Nervul abducens
• Nervul cranian VII: Nerv facial
• Nervul cranian VIII: Nervul vestibulococlear
• Nervul cranian IX: Nervul glosofaringian
• Nervul cranian X: Nervul vag
• Nervul cranian XI: Nerv accesoriu
• Nerv cranian XII: Nervul hipoglos

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Evaluarea nervilor cranieni: un ghid concis pentru examinarea clinică. Anatomie clinică, 27(1), 25-30.