Testul Neck Tornado | Evaluarea sindromului radicular cervical

Testul Neck Tornado, cunoscut și sub numele de testul lui Choi, este un nou test clinic pentru evaluarea radiculopatiei cervicale.

Radiculopatia cervicală este definită ca durere la nivelul extremităților superioare datorată compresiei și/sau iritației unei rădăcini nervoase cervicale. În 75% din cazuri, acest lucru este cauzat de o înălțime redusă a foramenului neural din cauza spondilozei cervicale. În ceilalți 25%, o rădăcină nervoasă cervicală poate fi comprimată de o hernie de disc posterolaterală, care apare mai degrabă la pacienții sub 50 de ani. Cel mai precis test fizic pentru diagnosticarea radiculopatiei cervicale este testul lui Spurling, căruia i se atribuie de obicei o sensibilitate scăzută până la moderată, dar o specificitate foarte ridicată.

Park et al. (2019) au evaluat un nou test, pe care l-au comparat cu testul lui Spurling. Ei au găsit o sensibilitate de 85% și o specificitate de 87% pentru testul Tornado al gâtului, cunoscut și sub numele de testul lui Choi, care în acest studiu a fost superior testului lui Spurling. Deși rezultatele par promițătoare, studiul a avut un risc ridicat de părtinire și aceste constatări nu au fost încă confirmate prin studii de urmărire, motiv pentru care acordăm acestui test o valoare clinică discutabilă în practică pentru moment.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să stea în poziție șezândă și să își fixeze poziția cu o mână. Examinatorul stă în spatele pacientului și aplică o presiune ușoară pe vertexul pacientului. Cu o presiune constantă, rotația este inițiată începând cu flexia maximă, urmată de flexie laterală și extensie completă în direcția locului durerii într-un model tornadic de 180°. Acest test este pozitiv dacă durerea radiculară sau furnicăturile pacientului sunt reproduse sau agravate în umărul sau extremitatea superioară ipsilaterală.

Autorii motivează că sensibilitatea destul de scăzută a testului Spurling poate fi explicată prin presiunea care este aplicată într-o singură direcție. Din acest motiv, au conceput un test care urmărea să aplice o forță de compresie în toate unghiurile prin rotirea gâtului într-un model tornadic de 180°, în timp ce se aplica presiune. Rămâne destul de discutabil dacă durerea de umăr ipsilaterală ar trebui evaluată ca fiind pozitivă, deoarece aceasta ar putea duce, de asemenea, la dureri referite de compresia articulațiilor facetari cervicale.

Alte teste comune pentru evaluarea radiculopatiei cervicale sunt:

• Grupul de Wainner
• Testul de distragere cervicală
• Testul de tensiune a membrelor superioare 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Semn de abducție a umărului
• Test de strângere a brațului
• Testul lui Spurling

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Precizia diagnostică a testului de tornadă a gâtului ca nou test de screening în radiculopatia cervicală. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.