Myotomes Membre inferioare | Examinare neurologică periferică

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Myotomes Membre inferioare | Examinare neurologică periferică

Evaluarea miotomului este o parte esențială a examinării neurologice atunci când se suspectează o radiculopatie, deoarece modificările forței musculare în cadrul unui miotom specific vă pot ajuta să identificați nivelul patologic al discului. Al Nezari et al. (2013) au efectuat o revizuire sistematică și o meta-analiză a 14 studii diferite care investigau testele senzoriale, motorii și reflexe pentru herniile de disc lombare. Rezultatele au arătat că testarea pentru pareză în miotomi a avut o sensibilitate de 22-40% și o specificitate de 62-79%, ceea ce corespunde unei sensibilități de 31% și unei specificități de 76% în identificarea nivelului patologic al discului. Ratele de probabilitate pozitivă cumulate pentru toate componentele examinării neurologice variază între 1,02 și 1,26. Astfel, rezultatele pozitive sau negative nu cresc probabilitatea post-test cu mult, motiv pentru care atribuim acestei evaluări o valoare clinică destul de slabă.

În ciuda acestor constatări, este încă cel mai bun instrument pe care îl avem în evaluarea fizică. Testarea miotomei membrelor inferioare se face cu pacientul în poziție culcată pe spate. Ca și în cazul evaluării senzoriale, trebuie să comparați partea afectată și cea neafectată.

L2 = flexia șoldului
L3 : Extensia șoldului
L4: Tibialis anterior / dorsiflexia gleznei
L5: Extensor Hallucis Longus / Extensia degetului mare
S1: Mușchii gambei / Cereți pacientului să efectueze o ridicare a gambei (de mai multe ori)
Chiar dacă patologia rădăcinii nervoase este foarte rară la nivelul sacrului S2, slăbiciunea în flexia genunchiului ar indica un astfel de compromis.