Screeningul disfuncției controlului motor | Bateria de teste de Luomajoki

Aproape toată lumea se confruntă cu dureri lombare cel puțin o dată în viață. Doar 10% din cazurile de pacienți care suferă de dureri lombare pot fi atribuite unei patologii specifice. Vorbim despre fracturi, tumori, stenoză spinală, patologia rădăcinilor nervoase și altele asemenea.  Celelalte 90% din cazuri sunt nespecifice, ceea ce înseamnă că nu există o cauză patologică pentru durere.

Durerea lombară nespecifică poate fi subdivizată în non-mecanică și mecanică. Durerea din grupul non-mecanic poate fi atribuită proceselor centrale dezadaptative influențate de prezența steagurilor galbene și a altor factori psihosociali.
Această durere lombară non-mecanică reprezintă aproximativ o treime din cazurile nespecifice. Celelalte 70% sunt mecanice și depind fie de mișcare, fie de postură. De multe ori, nimic nu este în neregulă din punct de vedere structural, pacientul a pierdut pur și simplu controlul conștient asupra mișcărilor în zona lombară, ceea ce a dus la apariția durerii.

Luomajoki et al. (2007) au dezvoltat un instrument de screening cu 6 teste pentru a evalua disfuncția controlului mișcării la pacienții cu dureri lombare nespecifice. Ei au constatat o fiabilitate substanțială intra- și inter-rater cu un KAPPA de > 0,6. În al doilea rând, nu a existat o diferență semnificativă între clinicienii începători și cei experimentați în evaluarea mișcării pacienților. În plus, atunci când pacienții cu dureri lombare au efectuat testele, a existat o diferență clară și semnificativă în controlul mișcărilor față de subiecții sănătoși.

Închinarea ospătarului

Primul test din bateria de teste este așa-numitul arc al chelnerului. Acesta evaluează controlul asupra coloanei lombare în timpul unei balamale a șoldului.  Scopul este de a vă apleca înainte din șolduri, menținând în același timp coloana vertebrală neutră.

Corect:

Incorect:

Înclinarea posterioară a pelvisului

În al doilea rând, pacienții sunt instruiți să efectueze o înclinare pelviană posterioară care induce flexie la nivelul coloanei lombare.

Corect:

Incorect:

Poziția cu un singur picior

În al treilea rând, este poziția cu un singur picior. Pacientul este instruit să stea cu picioarele depărtate la o treime din distanța intertrohanteriană. Apoi pacientul continuă să stea pe un picior. Se măsoară cantitatea de deplasare laterală. Norma este de 8 cm, iar o discrepanță mai mare de 2 cm între părți este considerată anormală.

Corect

Incorect:

Extensia genunchiului în șezut

Următorul test este extensia genunchiului în șezut. Pentru test, pacientul este așezat în poziție verticală pe bancă, cu picioarele atârnând liber. Lordoza lombară este corectată. Pacientul este instruit să extindă genunchiul fără mișcarea (adică flexia) spatelui.

Corect:

Incorect:

Balansare înainte/înapoi

În continuare, controlul mișcărilor pacientului este evaluat în timpul balansării înainte și înapoi în poziția în genunchi în patru puncte.

Pentru balansarea înainte, pacientul este instruit să deplaseze pelvisul înainte, fără a extinde partea inferioară a spatelui.

Corect:

Incorect:

Pentru balansarea în spate, pacientului i se cere să transfere pelvisul în spate, menținând spatele neutru.

Corect:

Incorect:

Îndoirea genunchiului în poziția culcat

Ultimul test este îndoirea genunchiului în poziția culcat. Pacientul este întins în poziția culcat și i se cere să aducă călcâiul la nivelul feselor.

Incorect:

În cadrul studiului, toți pacienții au primit instrucțiuni standardizate. De exemplu, la testul de îndoire a genunchiului în poziția culcat, evaluatorii i-au spus pacientului să: "vă rugăm să vă îndoiți genunchiul cât de mult puteți fără să vă mișcați spatele" și: "să vă mențineți spatele într-o poziție neutră, să nu-l lăsați să se miște în timp ce îndoiți piciorul",

Dacă pacientul nu a înțeles cum să efectueze testul, acesta a fost explicat din nou și demonstrat de examinator. Dacă pacientul încă efectua testul incorect, acesta era permis.

Deci, ce puteți face cu un pacient după ce v-ați dat seama de disfuncția sa de control al mișcării? Asigurați-vă că verificați postarea noastră aici pentru a afla despre unele intervenții!

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Dacă sunteți curios cu privire la alte teste pentru afectarea controlului motor în coloana lombară, consultați următoarele articole:

• Semne și simptome ale deficienței controlului motor
• Evaluarea stabilizatorilor locali lombari

Există mai multe teste ortopedice pentru diagnosticarea instabilității lombare radiografice:

• Test de instabilitate în poziție prona
• Test de extensie lombară pasivă
• Schimbarea interspinus Gap
• Semn de pervaz Low Midline

Luomajoki, H., Kool, J., De Bruin, E. D., & Airaksinen, O. (2007). Fiabilitatea testelor de control al mișcării în coloana lombară. BMC musculoskeletal disorders, 8(1), 1-11.

O'Sullivan, P. B. (2000). Instabilitatea segmentară lombară: prezentare clinică și gestionarea exercițiilor specifice de stabilizare. Manual therapy, 5(1), 2-12.