Migrenă | Evaluarea durerilor de cap și a amețelilor

Durerile de cap se pot manifesta singure, dar sunt, de asemenea, un simptom foarte frecvent la pacienții cu dureri cervicale, deoarece peste 60% dintre pacienții cu o durere cervicală primară raportează episoade concordante de durere cervicală. Prin urmare, este esențial să aflăm de ce fel de durere de cap suferă pacientul. 

Pentru început, să facem diferența între tipurile primare și secundare de dureri de cap. Dar ce înseamnă acest lucru? Pur și simplu, durerile de cap primare sunt o "boală în sine", în timp ce, în cazul durerilor de cap secundare, durerea de cap este un simptom al unei alte afecțiuni. Deci, durerile de cap primare ar fi migrenele, durerile de cap de tip tensional și durerile de cap tip cluster. Durerile de cap de tip secundar sunt dureri de cap cauzate de tumori, hemoragii, alte traumatisme, disfuncții ale articulației temporomandibulare, supradozaj de substanțe sau dureri de gât, cunoscute și sub numele de dureri de cap cervicogene.

Să analizăm acum mai îndeaproape migrenele, care sunt principalele tipuri de dureri de cap.
Migrenele au o prevalență medie pe un an de 11,2% în întreaga lume, femeile fiind mai des afectate decât bărbații, în intervalul de vârstă 20-50 de ani. Migrenele există în două forme distincte: Asta fie cu sau fără prezența unui fenomen numit Aura. Dar vom ajunge la asta mai târziu. 

Criterii de diagnostic pentru migrena fără aură (A-D trebuie să fie îndeplinite):

A. Cel puțin 5 atacuri care îndeplinesc criteriile

B. Atacuri de cefalee care durează 4-72 de ore (netratate sau tratate fără succes)

C. Cefaleea are cel puțin 2 din următoarele 4 caracteristici:

• Localizare unilaterală
• Calitate pulsatorie
• Intensitatea moderată sau severă a durerii
• Agravarea sau evitarea activității fizice de rutină (de exemplu, mersul pe jos sau urcatul scărilor)

D. În timpul durerii de cap, cel puțin una dintre următoarele:

• Greață și/sau vărsături
• Fotofobie și fonofobie

E. Nu este explicat mai bine de un alt diagnostic ICHD-3

Pentru ca o durere de cap să fie clasificată drept migrenă cu aură, un pacient trebuie să prezinte criteriile menționate anterior ȘI unul sau mai multe simptome reversibile de aură. Acestea sunt perturbări în următoarele subsisteme:

• Vizuale
• Senzorial
• Discurs
• Motor
• Brainstem
• Retina

Imaginați-vă modificări ale vederii, amorțeală, amețeli, confuzie etc. 

În plus, cel puțin 2 din cele 4 caracteristici trebuie să se aplice: 

1. Cel puțin un simptom al aurei se răspândește treptat timp de ≥ 5 minute și/sau două sau mai multe simptome apar în succesiune
2. fiecare simptom aura individual durează 5-60 de minute
3. cel puțin un simptom al aurei este unilateral
4. aura este însoțită sau urmată, în decurs de 60 de minute, de dureri de cap

În timp ce simptomele Aura seamănă cu cele ale unui AVC, acestea se instalează mult mai lent. Peste 5 minute comparativ cu câteva secunde în cazul unui AVC. 

PROGRAM DE EXERCIȚII LA DOMICILIU 100% GRATUIT PENTRU DURERI DE CAP

• • Nume*
• • Email*

Δ

Instrumentele pe care le puteți utiliza pentru a evalua impactul unei dureri de cap asupra pacientului dumneavoastră sunt chestionarul HIT-6, pe care îl puteți găsi în descrierea video. De asemenea, rețineți că poate fi dificil pentru un pacient să răspundă la toate întrebările privind durata, intensitatea și caracteristicile durerii de cap în timpul evaluării dumneavoastră. Prin urmare, solicitarea de a completa un jurnal al durerilor de cap poate ajuta la evaluarea și gestionarea durerilor de cap și trebuie să fiți conștienți de faptul că pot exista suprapuneri între mai multe tulburări de cefalee.

Dacă doriți să aflați cum să diagnosticați alte forme comune de dureri de cap, consultați postările de mai jos:

• Cefalee de tip tensiune
• Dureri de cap în grup
• Cefalee cervicogenă
• Suprasolicitarea medicamentelor Durere de cap

Testul Watson este un test de provocare comun utilizat în evaluarea durerilor de cap de tip tensional și a migrenelor.

Referințe:

Olesen, J. (2018). Clasificarea internațională a durerilor de cap. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Clasificarea internațională a durerilor de cap. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.