Deficiența controlului motorului lombar (MCI) | Semne și simptome

Când vorbim despre instabilitatea lombară clinică, ne confruntăm cu două probleme. În primul rând, nu există o definiție clară a ceea ce este de fapt instabilitatea lombară și, cel mai adesea, aceasta este legată de o zonă neutră extinsă bazată pe conceptul de Panjabi. Și în al doilea rând, nu există un standard de aur pentru a măsura această zonă neutră mărită. Deci, de asemenea, nu avem niciun test clinic validat pentru a confirma sau a respinge instabilitatea lombară.

Prin urmare, cel mai bun instrument de care dispunem este un studiu Delphi realizat de Cook et al. (2006), care a cerut experților din domeniu să prezinte cele mai importante semne și simptome clinice ale instabilității lombare clinice.

Primii cinci factori subiectivi, începând cu cele mai multe mențiuni, sunt:

1. Sentimentul de a da sau de a renunța
2. Automanipularea frecventă sau nevoia frecventă de a-și crăpa sau sparge spatele.
3. Crize frecvente de episoade de simptome
4. Un istoric de prindere sau blocare dureroasă în timpul mișcărilor de răsucire sau de îndoire a coloanei vertebrale.
5. Durere în timpul activităților de tranziție, de exemplu, de la șezut la picioare.

Așadar, să ne uităm acum la primii cinci factori obiectivi în instabilitatea lombară clinică:

1. Control pelvin lombar deficitar, inclusiv balamale segmentare sau pivotare în timpul mișcării, precum și funcție proprioceptivă deficitară.
2. Coordonare slabă sau control neuromuscular deficitar, inclusiv trepidații sau tremurături.
3. Scăderea forței și rezistenței mușchilor locali la nivelul instabilității segmentare.
4. Mișcări aberante, inclusiv schimbarea deplasării laterale în timpul mișcării lombare active.
5. Durere cu poziții și posturi susținute.

Dacă doriți să vedeți întreaga listă a tuturor semnelor și simptomelor care au fost menționate, consultați articolul elaborat de Cook et al. (2006).

Amintiți-vă întotdeauna să nu creați un nocebo și să spuneți pacientului dvs. că are un spate instabil sau ceva similar. Ați putea mai degrabă să-i spuneți că încercați să aflați dacă un program de exerciții ar putea fi o opțiune pentru el.

În mod logic, v-ați gândi că un pacient care prezintă o mare parte din aceste semne și simptome va beneficia de un program de stabilizare.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Dacă sunteți curios cu privire la alte teste pentru afectarea controlului motor în coloana lombară, consultați următoarele articole:

• Screeningul disfuncțiilor de control motor
• Evaluarea stabilizatorilor locali lombari

Există mai multe teste ortopedice pentru diagnosticarea instabilității lombare radiografice:

• Test de instabilitate în poziție prona
• Test de extensie lombară pasivă
• Schimbarea interspinus Gap
• Semn de pervaz Low Midline

Cook, C., Brismée, J. M., & Sizer Jr, P. S. (2006). Descriptori subiectivi și obiectivi ai instabilității clinice a coloanei lombare: un studiu Delphi. Terapia manuală, 11(1), 11-21.