Test de tensiune la nivelul labrei | Leziuni SLAP | Evaluarea umărului

SLAP reprezintă o ruptură superioară a labralului, de la anterior la posterior, și apare în principal la atleții care aruncă cu capul în sus. Leziunile SLAP izolate sunt neobișnuite și apar cel mai adesea împreună cu alte afecțiuni, cum ar fi rupturile și instabilitatea manșetei rotatorilor. Deoarece știm că labrumul acționează ca un stabilizator pasiv pentru a adânci glenoida și a preveni subluxația capului humeral, mecanismele de leziune sunt adesea legate de tracțiune, evenimente traumatice acute (adesea deasupra capului), mecanismul "peel-back" sau ridicarea greutăților.

O revizuire sistematică cu meta-analize de la Symanski et al sugerează că, pentru diagnosticarea rupturilor SLAP, artrografia RM directă este metoda preferată. În 2012, Cook et al. au investigat acuratețea diagnosticului a cinci teste clinice ortopedice pentru diagnosticarea leziunilor SLAP, printre care au inclus testul de tensiune labrală. La pacienții la care scenariul suspectat a fost o leziune SLAP izolată, testul a dat o sensibilitate de 40 % și o specificitate de 75 %, neavând astfel capacitatea de a exclude în mod independent afecțiunea. Deoarece majoritatea pacienților cu leziuni SLAP prezintă și alte afecțiuni, valoarea clinică a acestui test rămâne redusă.

Pentru a efectua testul, pacientul se află în decubit dorsal, iar examinatorul plasează brațul pacientului la 12° de abducție și rotație neutră a antebrațului. Umărul este apoi pus în rotație externă în gama finală. La rotația finală, examinatorul apucă mâna pacientului și îi cere acestuia să supine antebrațul, împotriva rezistenței, din poziția neutră.

Testul este considerat pozitiv în cazul în care pacientul are o durere crescută concordantă cu supinația rezistată.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice pentru a evalua patologia bicepsului și leziunile SLAP sunt:

• Test de compresie activă a lui O'Brien
• Testul lui Yergason
• Testul Biceps Load I
• Testul Biceps Load II
• 3-Pack Examinare
• Test de manivela
• Test de rotație prin compresie
• Test de distragere pasivă a atenției
• Test dinamic de forfecare a labrei
• Test de tăiere superioară
• Test de rezistență la flexie în decubit dorsal
• Testul de alunecare anterioară
• Test de viteză
• Test de compresie pasivă
• Testul de rotație externă rezistată în decubit dorsal

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Precizia de diagnostic a cinci teste clinice ortopedice pentru diagnosticarea leziunilor SLAP (superior labrum anterior posterior). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnosticul rupturilor anterior-posterioare ale labrumului superior prin utilizarea imagisticii RM și a artrografiei RM: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Radiologie, 285(1), 101-113.