Eroarea de simț a poziției articulare (JPSE) | Evaluarea amețelilor

În ultimele decenii, mai multe studii au examinat relația dintre deficitele proprioceptive și durerea cervicală. Propriocepția cervicală poate fi măsurată utilizând Eroarea de detectare a poziției articulare, abreviată JPSE, care reflectă capacitatea unei persoane de a-și readuce cu precizie capul la o țintă predefinită după o mișcare cervicală.

O analiză realizată de de Vries et al. (2015) a arătat că pacienții cu dureri cervicale traumatice au avut o eroare semnificativ mai mare de simțire a poziției articulațiilor, abreviată ca JPSE, comparativ cu controalele sănătoase. La pacienții cu dureri de gât netraumatice, jumătate dintre studii arată că pacienții au un JPSE mărit.

Un studiu realizat de Treleaven et al. (2003) raportează aceleași rezultate, în care pacienții cu lovituri de bici cu amețeli au prezentat o eroare de poziție articulară chiar mai mare decât cei fără amețeli.

Conform Roren et al. (2009), măsurarea cu laser a JPSE a avut o fiabilitate substanțială test-retest cu un ICC de 0,68 la subiecții sănătoși și la pacienții cu dureri cervicale. Din acest motiv, JPSE poate fi măsurat cu încredere în practică.

Pentru a măsura simțul poziției articulației, pacientul trebuie să stea în poziție șezândă și să poarte un laser tracker îndreptat către o țintă (poziția inițială).
Distanța de la țintă la un laser tracker este de aproximativ 90 cm sau 3 picioare.
Pacientul este instruit să închidă ochii și să întoarcă capul în partea dreaptă până la capăt.
Apoi, pacientul este rugat să își mute capul înapoi în punctul de plecare. Eroarea se măsoară cu distanța dintre punctul final și punctul de plecare.
După aceea, pacientul deschide ochii, îndreaptă laserul către țintă și închide din nou ochii.
Repetați această procedură pentru cel puțin 6 încercări în total.

Ulterior, aceeași procedură se repetă pentru o întoarcere la stânga, precum și pentru flexia și extensia cervicală.

Acest test este pozitiv pentru afectarea propriocepției cervicale dacă eroarea medie pentru orice direcție este mai mare de 4,5°, ceea ce pe această țintă este la mai mult de 6 cm de țintă. Aceasta înseamnă că pentru cel puțin jumătate din încercări, punctele pot fi găsite în afara celui de-al doilea inel al țintei.

Este important ca pacientul să își miște capul într-o mișcare relativ lentă și constantă. Cu cât capul se mișcă mai repede, cu atât JPSE reprezintă mai mult afectarea vestibulară decât afectarea cervicală pe care dorim de fapt să o măsurăm.

ÎNVĂȚAȚI SĂ TRATAȚI CEA MAI FRECVENTĂ CAUZĂ A VERTIJULUI ÎN ACEASTĂ MINI-SERIE VIDEO GRATUITĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Pe lângă eroarea de simț a poziției articulațiilor, examenul pentru amețeli trebuie să includă următoarele evaluări:

• Stabilitatea privirii
• Mișcarea sacadică a ochilor
• Coordonarea ochi-cap
• Stabilitatea posturală
• Test de torsiune a gâtului Smooth Pursuit
• Testul de torsiune cervicală
• Test de diferențiere cap - gât

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Eroarea simțului poziției articulațiilor la persoanele cu dureri cervicale: o revizuire sistematică. Terapia manuală, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Compararea tehnicilor vizuale și cu ultrasunete pentru măsurarea repoziționării capului la subiecți sănătoși și cu dureri de gât. Terapia manuală, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). Amețeli și instabilitate în urma leziunilor provocate de loviturile de bici: trăsături caracteristice și relație cu eroarea de poziție a articulației cervicale. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.