Diagnosticul umărului înghețat | Cum să evaluați umărul înghețat

Umărul înghețat are o prevalență de 2%-5,3% în populația generală, cu un vârf la vârsta de 55 de ani și o prevalență mai mare în rândul pacienților de sex feminin cu diabet și disfuncție tiroidiană și un episod anterior de umăr înghețat pe partea contralaterală. Caracteristicile patanatomice ale umărului înghețat sunt angiogeneza în țesutul capsulei care produce proliferarea fibrelor de colagen, granulația și contractura complexului ligamentos capsular. În conformitate cu Vastamäki et al. (2012), 94% dintre cazuri au fost soluționate în termen de 4-36 de luni și 15 luni în medie. Cu toate acestea, Wong et al. în (2016) a descris că rezoluția completă este neîntemeiată, motiv pentru care ar putea fi necesare intervenții pentru a recâștiga funcția completă a umărului.

Umărul rigid și dureros este identificat printr-o pierdere semnificativă și egală a mișcărilor active și pasive ale umărului, dar are o durere minimă la testarea rezistivă. Umărul poate fi rigid fie din cauza rigidității țesutului, fie din cauza rigidității articulației în caz de osteoartrită, fracturi sau dislocări rare ale articulației glenohumerale posterioare blocate.

Pentru a diagnostica umărul înghețat în cadrul examinării fizice, examinați mai întâi rotația externă în poziția zero și comparați-o cu cealaltă parte. Puteți face acest lucru prin fixarea scapulei cu corpul și a procesului coracoid pe partea anterioară cu brațul superior.

O pierdere a rotației externe de cel puțin 50% comparativ cu cealaltă parte sau mai mică de 30° este considerată o constatare pozitivă. Ulterior, gama de mișcări trebuie să fie redusă în cel puțin alte două planuri cu cel puțin 25% față de cealaltă parte.

Din acest motiv, este logic să se testeze amplitudinea de mișcare pură în articulația glenohumerală în abducție și puteți face acest lucru prin fixarea claviculei și a scapulei, urmată de evaluarea flexiei și din nou cu fixarea claviculei și a scapulei.

Conform unui studiu realizat de Holman et al. (2015), toți pacienții suspectați de umăr înghețat au prezentat un anumit grad de protecție musculară activă. Din acest motiv, ar putea fi util să efectuați testul durerii coracoidei pentru a face distincția între un umăr înghețat adevărat și unul pseudoînghețat.

Un alt test ortopedic pentru umărul înghețat este semnul ridicării umărului.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Determinarea contribuției rigidității active la reducerea intervalului de mișcare în umărul înghețat. Fizioterapie. 2015 mai 1;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Testul durerii coracoidiene: un nou semn clinic al capsulitei adezive a umărului. Ortopedie internațională. 2010 Mar;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Durerea umărului și deficitele de mobilitate: capsulita adezivă: ghiduri de practică clinică legate de clasificarea internațională a funcționării, handicapului și sănătății de la secțiunea ortopedică a Asociației americane de terapie fizică. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 mai;43(5):A1-31.