Testul lui Ege / Testul lui McMurray cu suport de greutate

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Testul Ege / Testul McMurray cu suport de greutate | Evaluarea rupturii meniscului

Multe teste ortopedice pentru rupturile de menisc sunt efectuate în poziții în care nu se suportă greutatea, în timp ce majoritatea simptomelor unei rupturi de menisc apar în timpul activităților în care se suportă greutatea. Testul lui Ege încearcă să depășească acest neajuns prin mimarea testului lui McMurray într-o poziție de susținere a greutății. Datorită naturii sale provocatoare, nu este potrivit pentru pacienții aflați în stadiul foarte acut după rănire, deoarece aceștia trebuie să fie capabili să suporte greutate și să se ghemuiască fără durere și fără limitări ale gamei de mișcări.

Un studiu realizat de Akseki et al. (2004) a evaluat testul lui Ege. Ei au găsit o sensibilitate pentru rupturile meniscului lateral și medial de 64 și 67% și o specificitate de 90 și respectiv 81%. În acest studiu unic, dar bine realizat, testul a avut rezultate mai bune decât testul lui McMurray și decât sensibilitatea liniei articulare, dar rezultatele trebuie încă confirmate.
Prin urmare, acordăm acestui test o valoare clinică moderată.

Pentru a efectua testul Ege, pacientul stă în picioare cu genunchii complet întinși și ambele picioare la o distanță de 30 până la 40 de centimetri. Pentru a detecta o ruptură meniscală medială, pacientul este rugat să se ghemuiască cu ambele picioare în rotație externă maximă și apoi să se ridice încet. Distanța dintre genunchi crește, iar fiecare genunchi se rotește extern pe măsură ce ghemuirea avansează. Pentru rupturile meniscale laterale, ambele membre inferioare sunt menținute în rotație internă maximă în timp ce pacientul se ghemuiește și se ridică în picioare. Un ghemuit complet în rotație internă este aproape imposibil chiar și la persoanele sănătoase. Prin urmare, este necesară o ghemuire puțin mai mică decât cea completă în rotația internă, iar pacientului i se permite să folosească un obiect din apropiere ca suport. Spre deosebire de testul meniscului medial, distanța dintre genunchi scade, iar fiecare genunchi se rotește intern pe măsură ce ghemuirea continuă.

Acest test este pozitiv atunci când pacientul simte durere și/sau un clic (care este uneori audibil de către examinator) la locul în cauză al liniei articulare. Continuarea ghemuirii este oprită imediat ce se simte durerea și/sau clicul. Dacă pacientul simte durere atunci când iese din poziția ghemuit, testul este, de asemenea, considerat pozitiv.

Autorii menționează că durerea este de obicei resimțită în jurul a 90 de grade de flexie. Rupturile localizate anterior produc simptome în flexia anterioară a genunchiului, în timp ce rupturile de pe cornul posterior produc simptome în flexia mai mare a genunchiului. În timp ce acuratețea a fost redusă la pacienții cu artrită degenerativă și boală Patellofemurală, este interesant faptul că testul a fost chiar mai precis la genunchii cu deficit de ligament încrucișat anterior și la genunchii cu efuziune.