Testul Dix-Hallpike | BPPV canal posterior

Testul Dix-Hallpike este considerat standardul de referință pentru diagnosticarea VPPB de canal posterior. Lipsa unor standarde de referință externe alternative limitează disponibilitatea datelor privind sensibilitatea și specificitatea. Deoarece testul Dix-Hallpike este cel mai bun test pe care îl avem și este considerat standardul de aur, acordăm acestui test o valoare clinică ridicată în practică.

Pentru a efectua testul Dix-Hallpike, pacientul trebuie să stea pe masa de tratament în șezut lung, cu o pernă pe masă, care va asigura că capul pacientului este extins la 20° într-o secundă. Stați pe partea care urmează să fie examinată și țineți ferm capul pacientului în rotație de 45 de grade spre partea care urmează să fie testată. În acest caz, canalul semicircular posterior stâng al pacientului este aliniat cu planul sagital.

Instruiți pacientul să țină ochii deschiși și duceți-l înapoi cu o mișcare rapidă, astfel încât capul pacientului să fie încă rotit și extins la 20° de pernă.

Observați ochii pacientului pentru a observa latența, durata și direcția nistagmusului.
Nistagmusul are de obicei o latență de aproximativ 5-20 de secunde și se estompează în 60 de secunde de la apariție. În cazul unui test pozitiv, pacientul va experimenta vertij în timpul acestui test.

ÎNVĂȚAȚI SĂ TRATAȚI CEA MAI FRECVENTĂ CAUZĂ A VERTIJULUI ÎN ACEASTĂ MINI-SERIE VIDEO GRATUITĂ

• Nume*
• Email*

Δ

În cazul VPPB de canal posterior, nistagmusul va fi ascendent și torsional, ceea ce înseamnă că polul superior al ochiului bate spre urechea dependentă, iar componenta verticală bate spre frunte.

După rezolvarea vertijului subiectiv și a nistagmusului, dacă este prezent, pacientul poate fi readus încet în poziția verticală. Nistagmusul poate fi observat din nou în direcția inversă după ce pacientul revine la poziția verticală și trebuie lăsat să dispară.

Dacă rezultatul inițial este negativ, testul Dix-Hallpike trebuie repetat pentru cealaltă parte.
Dacă nistagmusul prezenta o bătaie laterală sau o bătaie descendentă, trebuie suspectată VPPB laterală sau anterioară. În plus, dacă suspectați VPPB la pacientul dvs. și această manevră este negativă în ambele direcții, ar trebui să evaluați canalul lateral cu testul Supine Head Roll (vezi mai jos).

Canalul anterior este rareori afectat cu 1-3% din toate cazurile de VPPB, iar fiziopatologia sa este puțin înțeleasă. În aceste cazuri, trebuie să vă adresați unui specialist.

Alte teste comune pentru BPPV sunt:

• Testul de rostogolire a capului în decubit dorsal
• Testul impulsului capului

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Ghid de practică clinică: vertij pozițional paroxistic benign (actualizare). Otolaringologie-Chirurgie a capului și gâtului. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.