Diagnosticarea unei articulații AC simptomatice | Două grupuri de teste ale articulației AC

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Diagnosticarea unei articulații AC simptomatice | Două grupuri de teste pentru articulația AC

La evaluarea unui pacient cu dureri de umăr, articulația AC poate fi o sursă potențială de nocicepție. În trecut, am publicat un grup de teste de diagnostic pentru articulația AC de către Chronopoulos et al. din anul 2004, care susține o acuratețe ridicată a diagnosticului.Problema cu acest studiu este că acesta conține mai multe deficiențe metodologice care ar fi putut duce la rezultate părtinitoare. O nouă revizuire sistematică realizată de Krill et al. în anul 2018 a evaluat diferite teste speciale pentru articulația AC și a constatat următoarele:

O combinație a unui semn pozitiv al lui Paxino urmat de un test pozitiv de compresie activă al lui O'Brien a dat o specificitate de 95,8% și un raport de probabilitate pozitivă de 2,71 pentru a confirma o articulație AC simptomatică
O combinație a unui semn Paxino negativ și a unui test Hawkins-Kennedy negativ a dat o sensibilitate de 93,7% cu un raport de probabilitate negativ de 0,35

Deși revizuirea sistematică a utilizat criterii stricte, acuratețea diagnosticului acestor două grupuri este destul de scăzută. În același timp, este în prezent cel mai bun instrument fizic pe care îl avem pentru a diagnostica o articulație AC simptomatică, ceea ce înseamnă că acordăm acestor două clustere o valoare clinică moderată.

Pentru a efectua semnul Paxinos, pacientul este în poziție șezândă, cu brațul relaxat. Stați în spatele părții simptomatice a pacientului. Apoi puneți degetul mare pe fața posterolaterală a acromionului, iar degetul arătător și degetul lung ale aceleiași mâini sau ale mâinii contralaterale sunt plasate superior față de partea mediană a claviculei ipsilaterale. style="font- Apoi aplicați presiune pe acromion cu degetul mare în direcție anterosuperioară și inferior față de partea mediană a arborelui clavicular cu degetul arătător și degetul lung.Acest test este pozitiv dacă se simte sau crește faina în regiunea articulației AC.

În cazul unui test pozitiv, trebuie să continuați cu testul de compresie activă. Pentru a efectua testul de compresie activă, pacientul trebuie să stea în picioare, cu umerii flexați la 90° și în rotație internă completă, astfel încât degetele mari să fie orientate în jos. Coatele trebuie să fie drepte, iar umerii sunt aduși orizontal la 10-15 grade. Este ușor să standardizați această poziție doar punând pacientul să facă contact cu partea dorsală a ambelor mâini. Apoi examinatorul aplică o presiune în jos, la care pacientul rezistă.Apoi se repetă același test cu palmele pacientului orientate în sus.

Acest test este pozitiv dacă prima poziție de testare provoacă durere în zona articulației AC, iar durerea este mai mică sau absentă în a doua manevră.

În cazul unui semn Paxino negativ, trebuie să efectuați testul Hawkins-Kennedy.

Pentru a efectua acest test în conformitate cu descrierea sa originală și cu modul în care a fost efectuat în cadrul studiului, pacientul trebuie să stea în poziție șezândă, cu brațul afectat în flexie înainte de 90 de grade și cotul flexat la 90 de grade, iar scapula fixată cu o mână. Apoi examinatorul ține cotul pacientului cu cealaltă mână și efectuează o rotație internă a articulației glenohumerale.

Acest test este pozitiv dacă durerea este raportată la rotația internă și poate fi la fel de mică ca o "expresie facială"

În cazul în care ambele teste sunt negative, șansele ca articulația AC să fie sursa de nocicepție sunt reduse moderat.